哮喘能用抗菌药吗
哮喘能用抗菌药吗
山东读者姜先生问：我患哮喘3年多，病情时好时坏。医生说，哮喘是一种气道慢性炎症，那么，吃消炎药能不能控制哮喘发作？
北京大学人民医院呼吸内科主任医师马艳良解答：有的患者认为，既然哮喘发作是因为气道慢性炎症，那么一旦哮喘发作，就要使用抗菌药来消炎。实际上，气道炎症并不同于细菌感染，所用到的抗炎药物也不是抗菌药。导致哮喘发作的原因很多，包括过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等。当患者哮喘发作并伴有发热、咳浓痰，或者白细胞增高的情况，即临床存在细菌感染证据时，才需要使用抗菌药，在其他情况下使用都是滥用。不恰当地使用抗菌药不仅不能控制哮喘症状，反而容易造成细菌耐药。
糖皮质激素是哮喘治疗的基石，有静脉、口服和吸入三种剂型，大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。吸入治疗为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官，起效快，全身不良反应少，是慢性持续期哮喘治疗的首选。一些患者谈激素色变，拒绝接受激素治疗，是不对的。▲
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宫颈癌疫苗能否确保不得癌
重庆读者李女士问：我今年38岁，家族中有人得过宫颈癌，担心自己会不会患癌。听说宫颈癌疫苗可以预防癌症，请问我这个年纪还能不能打？打了就不得宫颈癌了吗？
重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主治医师赵秀娟解答：目前，HPV疫苗共有3种：二价可预防16、18型的HPV病毒，四价可预防6、11、16、18型4种病毒，九价可预防9种。哪些人适合接种HPV疫苗？大家可记住4点：9~14岁的女孩推荐两剂HPV疫苗；如果15岁前没有接种第一剂，那么应该接种三剂；推荐在26岁前接种；男孩也应接种。目前，中国内地上市的HPV疫苗仅适用于9~26岁女性。
HPV疫苗可预防70%的宫颈癌，但不等于绝对不会得宫颈癌。即使打了疫苗，也依然要进行宫颈癌筛查，建议有性生活的女性应从21岁开始定期筛查。HPV疫苗是预防性疫苗，本身不是病毒，而是蛋白，没有病毒的功能，不会因接种疫苗导致病毒感染。其副作用极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛，很快就会缓解。▲
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轻度拇外翻咋办
安徽读者董女士问：我的脚跟妈妈的脚一样，都是大脚骨，特别难看，走起路来特别疼，好看的鞋子也穿不了，怎么办？
中国科学技术大学附属第一医院骨科主治医师鹿亮解答：“大脚骨”是拇外翻的俗称，其发病与多种因素有关。遗传是拇外翻发病的重要因素，50%以上患者有家族史。穿过于窄小、高跟的鞋，是引起成人拇外翻的重要诱因。防止拇外翻加重要注意5点，即一少、二矮、三多、四练、五加垫。
一少：尽量少穿尖头，使得脚前部会被挤压的鞋子；二矮：指鞋跟的高度最好是2~4厘米；三多：鞋柜中至少要有几类鞋子，适合不同场合穿，日常生活中要多穿布鞋、休闲鞋，运动时穿运动鞋；四练：一有机会就多活动脚趾，可以尝试用脚趾练习抓毛巾、抓玻璃球等动作，赤足行走也是不错的锻炼方式，如果能配合专用的牵拉锻炼带，则效果更好；五加垫：这一方法主要针对已出现拇外翻但并不严重的患者，可以使用分趾垫、夜间拇外翻牵拉固定器或个性化鞋垫来减轻症状，防止进一步加重。▲
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近视眼怀孕要查眼底吗
北京读者刘女士问：我的一个朋友怀孕后，眼前突然出现黑影，后诊断为视网膜脱离，医生说与她的高度近视有关。我今年40岁，近视600度，怀孕8周，是否也需要查眼底？
首都医科大学附属北京安贞医院眼科副主任医师刘广峰解答：近视的孕产妇易发生视网膜脱落，已成为临床新问题。建议女性怀孕后或备孕期就要提早检查眼底。虽然这一疾病的发病比例不高，但对个体来说影响很大，严重者会造成失明。孕产妇眼底检查与普通体检的眼底筛查不同，由于视网膜裂孔发生于视网膜周边区域，眼科医生需要在患者散瞳后对视网膜周边进行检查，而普通的眼底筛查不散瞳，检查区域为小瞳孔看到的区域，即视网膜中间区域。因此，在正规大医院的专业眼科进行检查是非常必要的。如果在孕期发现视网膜病变情况，眼科和产科需要沟通具体的治疗方案，分娩方式也会有所调整。▲
早泄能不能治好
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客户端读者孙先生问：我一直射精快，今年更明显，进入后1分钟就射精。我现在很焦虑，请问早泄能治好吗？是不是肾虚或自慰引起的？
南方医科大学南方医院泌尿外科教授、中国性学会男性生殖医学分会副主任委员赵善超解答：早泄是一种射精控制障碍性疾病，包括射精控制力差、射精潜伏时间短和导致消极的身心影响三要素。手淫一般不会导致早泄，但过于频繁会有一定影响。如果每次手淫都力求尽快射精，会导致早泄。肾虚是中医的观点，这里的“肾”与西医所说的肾脏不同。从西医的角度看，早泄跟肾脏功能是没有直接关系的。
通过有针对性的积极治疗，部分早泄患者可以治愈。治疗方法包括药物治疗、心理/行为疗法、手术治疗，要根据患者具体情况来选择。目前常用的药物是达泊西汀，其他还有某些抗抑郁药(如左洛复)、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲马多等。由某些原发疾病引起早泄的，需要积极治疗原发病。症状不重的患者可通过自我调节来改善，如心理状态调整、缓解压力、改善夫妻关系等。还有一部分患者可通过调整性生活方式等办法改善。如果症状严重，影响明显，或通过自我调节不能改善，就需要就医，接受治疗。▲
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助听器、人工耳蜗哪个好
河北读者陈女士问：我女儿2岁，对声音不敏感，医生诊断为耳聋。请问戴助听器和植入人工耳蜗哪个效果好？
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李欣解答：助听器只是让音量放大，对完全耳聋和极重度聋者没有多大帮助。耳蜗植入可绕过内耳的一些损伤部分，直接刺激听觉神经，使病人重获听力。耳蜗能帮助各种年龄的耳聋者，包括耳聋已久和幼年便耳聋的人。当儿童无法借助助听器时，应尽快接受耳蜗植入，丧失听力的时间越短，效果越好。做耳蜗植入有7个适应证：1.双耳深度感音神经性耳聋；2.年龄大于2岁；3.无法借助一般助听器或其他助听装置改善言语理解能力；4.对植入手术或术后康复训练没有不良反应的；5.希望人工耳蜗对日常生活有所帮助的；6.具有强烈改善听觉愿望的和对手术后效果有正确期望的；7.对植入后儿童有一套完整的教育设施和计划，可帮助其提高听力。▲, http://www.100md.com
山东读者姜先生问：我患哮喘3年多，病情时好时坏。医生说，哮喘是一种气道慢性炎症，那么，吃消炎药能不能控制哮喘发作？
北京大学人民医院呼吸内科主任医师马艳良解答：有的患者认为，既然哮喘发作是因为气道慢性炎症，那么一旦哮喘发作，就要使用抗菌药来消炎。实际上，气道炎症并不同于细菌感染，所用到的抗炎药物也不是抗菌药。导致哮喘发作的原因很多，包括过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等。当患者哮喘发作并伴有发热、咳浓痰，或者白细胞增高的情况，即临床存在细菌感染证据时，才需要使用抗菌药，在其他情况下使用都是滥用。不恰当地使用抗菌药不仅不能控制哮喘症状，反而容易造成细菌耐药。
糖皮质激素是哮喘治疗的基石，有静脉、口服和吸入三种剂型，大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。吸入治疗为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官，起效快，全身不良反应少，是慢性持续期哮喘治疗的首选。一些患者谈激素色变，拒绝接受激素治疗，是不对的。▲
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宫颈癌疫苗能否确保不得癌
重庆读者李女士问：我今年38岁，家族中有人得过宫颈癌，担心自己会不会患癌。听说宫颈癌疫苗可以预防癌症，请问我这个年纪还能不能打？打了就不得宫颈癌了吗？
重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主治医师赵秀娟解答：目前，HPV疫苗共有3种：二价可预防16、18型的HPV病毒，四价可预防6、11、16、18型4种病毒，九价可预防9种。哪些人适合接种HPV疫苗？大家可记住4点：9~14岁的女孩推荐两剂HPV疫苗；如果15岁前没有接种第一剂，那么应该接种三剂；推荐在26岁前接种；男孩也应接种。目前，中国内地上市的HPV疫苗仅适用于9~26岁女性。
HPV疫苗可预防70%的宫颈癌，但不等于绝对不会得宫颈癌。即使打了疫苗，也依然要进行宫颈癌筛查，建议有性生活的女性应从21岁开始定期筛查。HPV疫苗是预防性疫苗，本身不是病毒，而是蛋白，没有病毒的功能，不会因接种疫苗导致病毒感染。其副作用极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛，很快就会缓解。▲
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轻度拇外翻咋办
安徽读者董女士问：我的脚跟妈妈的脚一样，都是大脚骨，特别难看，走起路来特别疼，好看的鞋子也穿不了，怎么办？
中国科学技术大学附属第一医院骨科主治医师鹿亮解答：“大脚骨”是拇外翻的俗称，其发病与多种因素有关。遗传是拇外翻发病的重要因素，50%以上患者有家族史。穿过于窄小、高跟的鞋，是引起成人拇外翻的重要诱因。防止拇外翻加重要注意5点，即一少、二矮、三多、四练、五加垫。
一少：尽量少穿尖头，使得脚前部会被挤压的鞋子；二矮：指鞋跟的高度最好是2~4厘米；三多：鞋柜中至少要有几类鞋子，适合不同场合穿，日常生活中要多穿布鞋、休闲鞋，运动时穿运动鞋；四练：一有机会就多活动脚趾，可以尝试用脚趾练习抓毛巾、抓玻璃球等动作，赤足行走也是不错的锻炼方式，如果能配合专用的牵拉锻炼带，则效果更好；五加垫：这一方法主要针对已出现拇外翻但并不严重的患者，可以使用分趾垫、夜间拇外翻牵拉固定器或个性化鞋垫来减轻症状，防止进一步加重。▲
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近视眼怀孕要查眼底吗
北京读者刘女士问：我的一个朋友怀孕后，眼前突然出现黑影，后诊断为视网膜脱离，医生说与她的高度近视有关。我今年40岁，近视600度，怀孕8周，是否也需要查眼底？
首都医科大学附属北京安贞医院眼科副主任医师刘广峰解答：近视的孕产妇易发生视网膜脱落，已成为临床新问题。建议女性怀孕后或备孕期就要提早检查眼底。虽然这一疾病的发病比例不高，但对个体来说影响很大，严重者会造成失明。孕产妇眼底检查与普通体检的眼底筛查不同，由于视网膜裂孔发生于视网膜周边区域，眼科医生需要在患者散瞳后对视网膜周边进行检查，而普通的眼底筛查不散瞳，检查区域为小瞳孔看到的区域，即视网膜中间区域。因此，在正规大医院的专业眼科进行检查是非常必要的。如果在孕期发现视网膜病变情况，眼科和产科需要沟通具体的治疗方案，分娩方式也会有所调整。▲
早泄能不能治好
, 百拇医药
客户端读者孙先生问：我一直射精快，今年更明显，进入后1分钟就射精。我现在很焦虑，请问早泄能治好吗？是不是肾虚或自慰引起的？
南方医科大学南方医院泌尿外科教授、中国性学会男性生殖医学分会副主任委员赵善超解答：早泄是一种射精控制障碍性疾病，包括射精控制力差、射精潜伏时间短和导致消极的身心影响三要素。手淫一般不会导致早泄，但过于频繁会有一定影响。如果每次手淫都力求尽快射精，会导致早泄。肾虚是中医的观点，这里的“肾”与西医所说的肾脏不同。从西医的角度看，早泄跟肾脏功能是没有直接关系的。
通过有针对性的积极治疗，部分早泄患者可以治愈。治疗方法包括药物治疗、心理/行为疗法、手术治疗，要根据患者具体情况来选择。目前常用的药物是达泊西汀，其他还有某些抗抑郁药(如左洛复)、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲马多等。由某些原发疾病引起早泄的，需要积极治疗原发病。症状不重的患者可通过自我调节来改善，如心理状态调整、缓解压力、改善夫妻关系等。还有一部分患者可通过调整性生活方式等办法改善。如果症状严重，影响明显，或通过自我调节不能改善，就需要就医，接受治疗。▲
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助听器、人工耳蜗哪个好
河北读者陈女士问：我女儿2岁，对声音不敏感，医生诊断为耳聋。请问戴助听器和植入人工耳蜗哪个效果好？
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李欣解答：助听器只是让音量放大，对完全耳聋和极重度聋者没有多大帮助。耳蜗植入可绕过内耳的一些损伤部分，直接刺激听觉神经，使病人重获听力。耳蜗能帮助各种年龄的耳聋者，包括耳聋已久和幼年便耳聋的人。当儿童无法借助助听器时，应尽快接受耳蜗植入，丧失听力的时间越短，效果越好。做耳蜗植入有7个适应证：1.双耳深度感音神经性耳聋；2.年龄大于2岁；3.无法借助一般助听器或其他助听装置改善言语理解能力；4.对植入手术或术后康复训练没有不良反应的；5.希望人工耳蜗对日常生活有所帮助的；6.具有强烈改善听觉愿望的和对手术后效果有正确期望的；7.对植入后儿童有一套完整的教育设施和计划，可帮助其提高听力。▲, http://www.100md.com