警惕心肌梗死和脑出血
警惕心肌梗死和脑出血
□夏明峰
心肌梗死
患者为男性，46岁，偏瘦，平素体健，无高血压病、糖尿病、冠心病病史。患者早上起床后，突然感觉咽喉堵塞和疼痛，伴有出汗，约5分钟后症状消失，遂来就诊。
查体：咽喉部无充血水肿，悬雍垂和扁桃体未发现肿大，体温36.5摄氏度，血压120/70毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，心率80次/分，心律齐，无阳性体佂。
考虑患者是心绞痛，为患者做心电图检查。心电图检查结果显示心肌梗死超急性期心电图表现。给予患者含服硝酸甘油20毫克，阿司匹林100毫克咀嚼服用，并立即转往上级医院救治。转诊途中，患者再次突然感觉咽喉疼痛伴胸闷气急，死亡。
冠心病和心肌梗死患者临床表现多种多样，个体差异很大。若冠心病患者出现咽喉疼痛症状，一定要仔细询问病史，详细进行体征检查，警惕心绞痛和心肌梗死，以免延误治疗时机。
脑出血
患者为男性，50岁，平素体健，既往无高血压病、糖尿病病史。患者吃过早饭后，开始做家务活，11时感觉头痛，就躺在床上休息。12时，患者家人喊他吃饭，患者没有反应。患者家人立即把患者送到我所在的诊所就诊。
查体：呼之无反应，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，重压眶上神经无反应，打鼾，双侧上下肢强刺激无反应，血压170/80毫米汞柱，心率78次/分，心律齐，两肺鼾声。
拟诊断患者为脑出血。立即给予患者20%甘露醇125毫升、0.9%氯化钠注射液加奥美拉唑40毫克静脉滴注，并拨打120。迅速将患者转至上级医院救治。CT检查结果显示，患者大面积脑出血，遂入手术室抢救治疗。因发现早、抢救及时，患者已脱离生命危险。
冬季是脑出血多发季节。如果患者出现头痛、呼之无反应、对光反应迟钝等，家属不能大意，应及时送患者到医院就诊，以免延误治疗时机。
(作者供职于永城市邞城镇袁庄村卫生所), http://www.100md.com
□夏明峰
心肌梗死
患者为男性，46岁，偏瘦，平素体健，无高血压病、糖尿病、冠心病病史。患者早上起床后，突然感觉咽喉堵塞和疼痛，伴有出汗，约5分钟后症状消失，遂来就诊。
查体：咽喉部无充血水肿，悬雍垂和扁桃体未发现肿大，体温36.5摄氏度，血压120/70毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，心率80次/分，心律齐，无阳性体佂。
考虑患者是心绞痛，为患者做心电图检查。心电图检查结果显示心肌梗死超急性期心电图表现。给予患者含服硝酸甘油20毫克，阿司匹林100毫克咀嚼服用，并立即转往上级医院救治。转诊途中，患者再次突然感觉咽喉疼痛伴胸闷气急，死亡。
冠心病和心肌梗死患者临床表现多种多样，个体差异很大。若冠心病患者出现咽喉疼痛症状，一定要仔细询问病史，详细进行体征检查，警惕心绞痛和心肌梗死，以免延误治疗时机。
脑出血
患者为男性，50岁，平素体健，既往无高血压病、糖尿病病史。患者吃过早饭后，开始做家务活，11时感觉头痛，就躺在床上休息。12时，患者家人喊他吃饭，患者没有反应。患者家人立即把患者送到我所在的诊所就诊。
查体：呼之无反应，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，重压眶上神经无反应，打鼾，双侧上下肢强刺激无反应，血压170/80毫米汞柱，心率78次/分，心律齐，两肺鼾声。
拟诊断患者为脑出血。立即给予患者20%甘露醇125毫升、0.9%氯化钠注射液加奥美拉唑40毫克静脉滴注，并拨打120。迅速将患者转至上级医院救治。CT检查结果显示，患者大面积脑出血，遂入手术室抢救治疗。因发现早、抢救及时，患者已脱离生命危险。
冬季是脑出血多发季节。如果患者出现头痛、呼之无反应、对光反应迟钝等，家属不能大意，应及时送患者到医院就诊，以免延误治疗时机。
(作者供职于永城市邞城镇袁庄村卫生所), http://www.100md.com
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