心绞痛的护理(1)
一、定义：心绞痛是心肌耗氧与供氧之间暂时的不平衡所引起的发作性胸痛综合征。
二、心绞痛的临床症状：胸痛为主要症状，疼痛区主要在胸骨后或心前区，呈压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感，含服硝酸甘油可缓解。
三、助诊断检查依据：
1.心电图(ECG)：
(1)静息心电图：约1/2-2/3的患者静息心电图正常，但发作时可出现一过性缺血性ST-T改变。少数有持续性ST-T改变恶化或假改变。
(2)动态心电图(Holter 24小时心电检测)：可记录到与胸痛发作密切相关的缺血性ST-T改变。也可检测出无痛性心肌缺血的心电图改变。
(3)运动试验(活动平板或踏车功量计)：阳性率与冠脉受累支数及病变程度呈正相关。阳性结果对男性有助于肯定诊断，阴性结果对女性有助于否定诊断。
2.核素检查：运动心肌显象。
3.超声心动图(UCG)：
4.心导管检查进行冠状动脉造影术，是临床上判断冠状动脉病变，并确定其部位和程度的最可靠的方法，同时进行左室造影对左心室室壁运动功能，梗塞后是否并发室壁瘤及机械性并发症提供准确资料。
四、医疗措施：
㈠药物治疗心绞痛的药物：
1.硝酸酯类：
(1)药理作用：扩张静脉减轻心脏前负荷；减低心室充盈压，使舒张期冠状动脉灌注阶差增加；松弛血管平滑肌、减低血管张力，缓解侧枝及传输血管的痉挛；可直接扩张冠脉；促进血管壁前列环素(PGI2)生成及抑制血小板释放血栓素A2(TXA2)；降低血压，但可反射性引起轻度心率增加。
(2)副作用：头痛、头胀，皮肤发红发热感，胃肠道反应及使眼压增加。
(3)常用药物：硝酸甘油片，舌下含服1-3分钟起效；硝酸甘油喷雾剂，喷颊部15-40秒起效；硝酸甘油注射液，静脉滴注后即刻起效；消心痛，口服15-30分起效舌下含服3-5分起效；异乐定，口服30分起效；硝酸甘油贴膜，贴皮肤30分起效。, http://www.100md.com(郭秀琴)
二、心绞痛的临床症状：胸痛为主要症状，疼痛区主要在胸骨后或心前区，呈压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感，含服硝酸甘油可缓解。
三、助诊断检查依据：
1.心电图(ECG)：
(1)静息心电图：约1/2-2/3的患者静息心电图正常，但发作时可出现一过性缺血性ST-T改变。少数有持续性ST-T改变恶化或假改变。
(2)动态心电图(Holter 24小时心电检测)：可记录到与胸痛发作密切相关的缺血性ST-T改变。也可检测出无痛性心肌缺血的心电图改变。
(3)运动试验(活动平板或踏车功量计)：阳性率与冠脉受累支数及病变程度呈正相关。阳性结果对男性有助于肯定诊断，阴性结果对女性有助于否定诊断。
2.核素检查：运动心肌显象。
3.超声心动图(UCG)：
4.心导管检查进行冠状动脉造影术，是临床上判断冠状动脉病变，并确定其部位和程度的最可靠的方法，同时进行左室造影对左心室室壁运动功能，梗塞后是否并发室壁瘤及机械性并发症提供准确资料。
四、医疗措施：
㈠药物治疗心绞痛的药物：
1.硝酸酯类：
(1)药理作用：扩张静脉减轻心脏前负荷；减低心室充盈压，使舒张期冠状动脉灌注阶差增加；松弛血管平滑肌、减低血管张力，缓解侧枝及传输血管的痉挛；可直接扩张冠脉；促进血管壁前列环素(PGI2)生成及抑制血小板释放血栓素A2(TXA2)；降低血压，但可反射性引起轻度心率增加。
(2)副作用：头痛、头胀，皮肤发红发热感，胃肠道反应及使眼压增加。
(3)常用药物：硝酸甘油片，舌下含服1-3分钟起效；硝酸甘油喷雾剂，喷颊部15-40秒起效；硝酸甘油注射液，静脉滴注后即刻起效；消心痛，口服15-30分起效舌下含服3-5分起效；异乐定，口服30分起效；硝酸甘油贴膜，贴皮肤30分起效。, http://www.100md.com(郭秀琴)
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