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切勿忽视老年低血压
http://www.100md.com 2001年9月24日 《家庭医生报》 2001年第39期(总第815期 2001.09.24)
     低血压,是指常人收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱,老年低血压则指血压低于100/70毫米汞柱。国外有“低血压病”的报道,认为是大脑皮层血管运动中枢的一种神经官能症表现,为神经血管张力不足性低血压。当血压低下后,由于血流缓慢,血凝成分增多,常易合并脑及内脏器官血栓形成(如脑梗塞、心肌梗塞等),所以对于老年低血压患者,在临床上应予充分重视。

    引起老年低血压的原因很多,多见于脑力劳动者、老年心脏病人以及体质虚弱的老人。此外,还可见于直立性低血压(在卧位时则血压正常),这与神经调节有关。

    低血压的临床表现:嗜睡、虚弱、头昏、头痛、失眠、记忆力差、精力不集中、疲劳乏力及心前区闷痛。血压更低时则发生头晕与昏厥,收缩压与舒张压均明显下降。

    直立性低血压,表现为突然直立或起床时,发生头痛眼花、头重脚轻、面色苍白、出虚汗、心跳过缓。原发性直立性低血压还可出现阳痿、小便不利、眼睑下垂、震颤麻痹及行走不稳等。严重者可出现低血压危象——昏厥,许多老人夜晚起来小便时突然昏倒,所谓“排尿性昏厥”,就属于直立性低血压的表现。

    一、对低血压的预防,可以采取以下措施。

    (1)作适当的运动如散步、打太极拳,以锻炼心血管功能,平衡阴阳;(2)中老年身体虚弱者,要积极服中药滋补强壮剂,并注意饮食营养;(3)由其它病引起低血压者,主要治疗原发病;(4)高龄老人在起立坐卧时,动作应慢,不要突起突卧。每变换一次体位,应休息2~3分钟。起床最好分3个步骤:首先坐起,后双脚吊下,最后站立。禁止过多地运动和长久地站立。

    二、对老年血压低的治疗多以中药扶正滋补为主要原则。

    (1)无论何种类型及何种原因所致的低血压,均可用下列两方交替服用。

    生脉汤:人参、麦冬、五味子各6~9克煎水后频服,连服一周。

    升压茶:肉桂、桂枝、炙甘草各9克,开水浸泡,当茶饮,频频饮服,连服10~20日。我们曾用升压茶加味治疗38例低血压患者,皆收到满意的疗效。

    (2)低血压昏厥者可单用人参9克煎水灌服,或煎生脉汤灌服。

    (3)若服以上几方均不能巩固已升起的血压,体质又虚弱、消瘦、怕冷、手足发凉、阳痿、夜尿多、舌质淡、苔白润、脉微弱无力者,可用鹿茸粉0.2克,放入鸡蛋内,蒸熟食之,每天晨起吃一个鹿茸蛋,连服15~30天。但老人不宜长期服,否则易致肥胖或引起血压升高。, 百拇医药(彭汉光)