久咳不止当心脑栓塞
某老妇现年70岁，近3个月来久咳不止，服用各种止咳药，抗感染药仍不见好转，经去医院进行胸部X线检查无任何异常。患者自诉最近脾气不好，易发怒，闭眼站立时全身晃晃悠悠，一侧手动作有些迟缓。医生怀疑脑组织可能患病，经脑断层造影检查后确诊为轻度脑栓塞。用改善脑循环药物治疗1个月后咳嗽停止。
脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物，阻塞了脑动脉分支，使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重的全身症状。但近年伴随现代检查技术的突飞猛进，许多老年人被发现存在无症状脑栓塞，主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。进入老年后，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但对吞咽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其全部进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也慢慢迟钝，不能立即咳出，因此，长期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病，则应想到患轻度脑栓塞的可能，应进一步进行脑部检查，一旦发现有栓塞病灶，不论其大小，都应通过改善脑循环药物治疗，当栓塞部位血液畅通，则咳嗽即止。
作者:武汉市武昌铁路医院郭宏伟, http://www.100md.com
脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物，阻塞了脑动脉分支，使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重的全身症状。但近年伴随现代检查技术的突飞猛进，许多老年人被发现存在无症状脑栓塞，主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。进入老年后，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但对吞咽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其全部进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也慢慢迟钝，不能立即咳出，因此，长期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病，则应想到患轻度脑栓塞的可能，应进一步进行脑部检查，一旦发现有栓塞病灶，不论其大小，都应通过改善脑循环药物治疗，当栓塞部位血液畅通，则咳嗽即止。
作者:武汉市武昌铁路医院郭宏伟, http://www.100md.com