▲ 乡镇(卫生院)管理
乡(镇)卫生院(含中心卫生院)是农村三级医疗预防网的中间环节，是本乡(镇)社区内的医疗卫生中心和业务技术指导中心。办好乡(镇)卫生院，对保障全乡人民健康，促进社区经济发展具有十分重要的意义。
一、乡(镇)卫生院工作特点
(一)服务空间和对象特定
乡卫生院一般设在乡(镇)所在地，每乡(镇)一所，基本为本乡服务。乡卫生院的患者主要是农民，其次是所在乡(镇)企事业单位的职工。
(二)医疗业务活动综合
乡卫生院是医疗、预防、保健活动的综合体，向全乡居民提供全面的初级保健服务，同时还要协助乡(镇)政府管理全乡的卫生事业。一方面要认真做好院内的治疗工作，另一方面要面向全乡开展卫生防疫、妇幼保健、爱国卫生运动、计划生育技术指导、地方病防治、医疗市场管理等工作。治疗工作一方面为所在乡镇的初诊患者提供初级诊疗服务，另一方面为周围各村的转诊患者提供二级诊疗服务。治疗工作的病种为全乡的常见病、多发病。
(三)工作季节性明显
乡卫生院的工作具有明显的季节性，这是因为农业生产具有季节性，人群发病也具有季节性。由于受季节性影响，农忙时就医者减少，农闲时就医者增多；传染病、流行病高发季节防治任务很重，而平时防治任务较轻。适应季节性特点，乡卫生院应统筹安排人力、物力和工作时间，使工作有有条不紊地进行。
二、乡(镇)卫生院组织机构
乡卫生院的组织机构设置，应以减少层次、精干有力、提高效率、综合服务为原则，根据本单位医疗卫生工作的实际需要来确定。由于乡卫生院的规模差异悬殊，因而其组织机构设置也应各异，但总的指导思想是机构力求精简，人员要一专多能，乡卫生院可设专(兼)职正、副院长1～2人，院长下设医疗、防保、后勤三个组。医疗组下设门诊、观察病房。门诊、观察病房根据需要和可能设相应的医疗、医技科室。防保组负责全乡(镇)卫生防疫、妇幼保健、医疗市场管理等院外卫生工作。后勤组负责行政、财务、总务等行政勤杂工作。
三、乡(镇)卫生院人员配备
乡卫生院的人员编制，应根据所在乡(镇)的人口、服务半径和防病治病任务的实际需要确定。1979年《全国人民公社卫生院暂行条例(草案)》中规定：“现阶段原则上可按每千人口设1.3名工作人员和一张病床的比例计算。公社人口很少的卫生院、公社范围较大而又居住分散的山区、海岛、少数民族地区的卫生院的规模和人员编制，可高于这个比例。”考虑到目前乡卫生院医疗工作量下降，业务收入减少，经济困难加重，今后一段时间里不宜盲目扩大编制，增加人员，而应将提高人员素质做为工作重点。
由于乡卫生院规模小、人员少，不能搞过细分科，而业务技术活动又具有综合性、多病种的特点，这从客观上要求其卫生技术人员要一专多能，成为通科人才。目前乡卫生院的这样人才较少，不适应一专多能综合服务的要求，今后应对现有人员进行通科培训，同时也应积极创办“乡村医师”专业教育，为农村基层卫生单位培养适合基层工作特点的通科人才。
四、乡(镇)卫生院技术建设
目前乡卫生院突出的问题是人才缺乏、卫生技术人员素质差、业务技术水平低，因而其技术建设重点应放在培养人才，提高技术队伍素质上。随着农村卫生需求的变化和医学模式的转变，乡卫生院的职能应逐步由以医疗为主转变为以预防保健为主，中心任务是开展社区初级卫生保健。为此，乡卫生院应增强预防保健功能，建设成为本乡(镇)的初级卫生保健中心。
为了有利于较疑难患者就近治疗，减轻县医院的压力，提高所在区域的医疗水平。每个县应根据人口分布、地理位置、交通等条件，着重建设好3-5个卫生院，具备较全的医疗科室和较高的技术水平，能够解决一般乡卫生院解决不了的医疗问题。使之成为一个片的医疗中心和技术指导中心。也可根据实际需要和技术可能，发挥优势和专长，建设小专科，在某一病种上成为医疗中心。
五、乡(镇)卫生院医疗装备
乡卫生院的医疗装备，应根据各院业务技术活动的实际需要确定，不宜搞统一标准。下列装备方案仅供参考。
乡(中心)卫生院装备方案(草案)
|
器械名称 |
乡中心卫生院装备数 |
乡卫生院装备数 |
器械名称 |
乡中心卫生院装备数 |
乡卫生院装备数 |
| 电动洗胃器 |
1 |
1 |
针麻仪 |
1 |
1 |
| 同步呼吸机 |
1 |
| 高压消毒锅(立式) |
3 |
2 |
|
吸痰器 |
4 |
2 | 高压消毒锅(手提) |
1 |
1 |
|
心电图机 |
1 |
1 | 氧气瓶 |
5 |
2 |
| 脑血流图仪 |
1 |
|
氧气瓶车架 |
3 |
1 |
| 超声波诊断仪 |
1 |
1 |
胃肠减压器 |
2 |
1 |
| 万能手术床 |
2 |
1 |
乙种刀包 |
1 |
|
|
万能产床 |
1 |
1 |
丙种刀包 |
1 |
1 |
| 妇科检查床 |
1 |
1 |
普外刀包 |
2 |
1 |
| 九孔无影灯 |
1-2 |
1 |
妇产科刀包 |
2 |
1 |
|
侧灯 |
8 |
4 |
上腹手术包 |
2 |
|
| 四轮担架车 |
1 |
1 | 计划生育刀包 |
10 |
5 |
| 闭式麻醉机 |
1 |
1 |
骨科刀包 |
1 |
|
| 空气麻醉机 |
1 |
1 |
手术器械台 |
2 |
1 |
|
器械柜 |
6 |
3 |
超声雾化器 |
1 |
1 |
|
升降台 |
1-2 |
1 | 五官综合治疗机 |
1 |
|
|
敷科柜 |
2 |
1 |
五官科椅 |
1 |
|
| 电动吸引机 |
2 |
1 | 牙科综合治疗机 |
1 |
1 |
| 脚踏吸引机 |
2 |
1 | 牙钻(台式) |
1 |
1 |
|
电烧灼器 |
1 |
1 | 牙科椅(油泵) |
1 |
1 |
| 婴儿体重计 |
1 |
| 牙科椅(简易) |
1 |
1 |
| 身长体重计 |
1 |
1 |
打磨机 |
1 |
1 |
| 五官检查器 |
2 |
1 | 治疗镶装器械(各) |
1 |
1 |
|
喉镜 |
1 |
| 显微镜 |
2 |
1 |
| 五官科刀包 |
1 |
|
电动冰箱 |
2 |
2 |
| 袖珍检眼镜 |
1 |
|
电动干燥箱 |
2 |
1 |
|
视野计 |
1 |
| 电动干热恒温箱 |
1 |
|
| 角膜裂隙灯 |
1 |
|
水浴恒温箱 |
1 |
1 |
| 电动离心机 |
1 |
1 |
铅屏风 |
2 |
1 |
| 光电比色计 |
1 |
1 |
观片灯 |
2 |
1 |
| 分析天平1/万 |
1 |
1 | 电热蒸馏水器 |
1 |
1 |
| 微型震荡器 |
1 |
1 |
树脂柱 |
1 |
1 |
|
电泳仪 |
1 |
|
真空泵 |
1 |
1 |
| 血球分类计数器 |
1 |
1 |
打片机 |
1 |
1 |
| X光机(200mA) |
1 |
|
压盖机 |
1 |
|
| X光机(100-500mA) |
1 |
1 |
药物粉碎机 |
1 |
1 |
|
铅房 |
1 |
1 |
糖衣机 |
1 |
|
|
铅椅 |
1 |
1 | 紫外线治疗机 |
1 |
1 |
|
摄片架 |
1 |
1 | 红外线治疗机 |
1 |
1 |
|
铅盒 |
1 |
1 | 超短波治疗机 |
1 |
|
|
洗片桶 |
3 |
2 |
超声治疗机 |
1 |
1 |
|
洗衣机 |
1 |
|
棉球机 |
1 |
1 |
|
甩干机 |
1 |
|
救护机 |
1 |
|
(选自郭子恒主编，《医院管理学》，人民卫生出版社，1990第三版)
录入：马海茸
校对：姬颖
, 百拇医药