预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究
【摘要】目的：探究预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响。方法：选择我院重症监护室收治的60例脑出血患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组(n=30)和行预见性护理干预的实验组(n=30)，对比护理效果。结果：实验组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率较对照组低，P<0.05。结论：将预见性护理干预应用于脑出血重症监护患者的相关护理中能有效提高患者生活质量水平，降低并发症发生率。
【关键词】预见性护理;脑出血;重症监护;护理结局
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)01-0266-01
近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加重，心血管疾病的发病率逐渐提高。老年人是该疾病的高发人群，当受到外界刺激时，很容易导致血管破裂，引发脑出血，对患者生命健康造成严重影响。目前，治疗脑出血不但要采取有效的治疗措施还需要配以合理的护理干预，以保证治疗效果。本次研究对我院收治的60例分别行常规护理和行预见性护理干预的脑出血重症监护患者进行对比分析，取得了满意的效果，现报道如下。
1.1一般资料
选择我院重症监护室收治的60例脑出血患者，时间为2018年1月2019年6月，随机分为对照组和实验组，各30例。其中，对照组男20例，女10例，年龄56～74岁，均数(62.48±3.62)岁，出血部位有脑叶、脑干、丘脑;实验组男17例，女13例，年龄58～77岁，均数(64.20±3.40)岁，出血部位有脑叶、脑干、丘脑、基底节。患者均符合脑出血诊断标准，无其他重大脏器疾病，认知功能及精神状态正常，两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理。实验组行预见性护理干预，具体如下：(1)口腔护理：由于患者多昏迷卧床，一般采用鼻饲的方法对患者进行营养支持，但长期紧闭口腔会导致口腔壁厌氧菌感染，进而发生口腔溃疡等症状。因此，护理人员要定期对患者进行口腔清洗，保证每天对患者的口腔清洗2～3次，清洗方法为冲洗与擦洗相结合，并严格遵守无菌操作的原则。患者恢复意识后，告知其正确排痰方法，以降低感染发生率。(2)皮肤护理：定期对协助患者翻身，每两小时一次，并对患者肢体进行按摩，促进血液循环，以防止压疮及静脉血栓的发生。加强对患者的巡视，对存在大小便失禁的患者要及时清除分泌物，保持会阴部的皮肤干燥，避免皮肤感染。(3)肢体护理：护理人员要根据患者实际情况制定具有针对性的康复训练计划，要遵循循序渐进的原则，不能操之过急，合理控制锻炼时间及锻炼量。康复训练一旦开始，护理人员应当辅助患者进行床上活动，然后逐步让患者自主对患肢进行屈伸、内旋外展等运动，并鼓励患者尽早下床活动。(4)导尿管护理：患者术后一般会留置导尿管，但留置时间过长会增加感染的发生率，因此护理人员要密切观察患者尿液的颜色、流量，判断是否感染，若感染及时告知主治医生并更换导尿管[2]。
1.3观察指标
采用SF-36生存质量评定量表对患者生理功能、情感功能、社会功能及心理健康进行评分，分值以百分制计，评分越高生活质量越好。对比两组患者并发症发生率。
1.4统计学方法
数据以spss21.0处理，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.1两组生活质量对比
实验组生活质量评分较对照组高，P<0.05，详见表1。
2.2两组并发症对比
实验组便秘1例、尿路感染1例，并发症发生共计2例，构成比6.67%;对照组便秘2例，压疮2例，尿路感染2例，肺部感染1例，并发症发生共计7例，构成比23.33%，两组并发症对比差异具有统计学意义(x2=10.885，P=0.001)。
脑出血作为临床上常见的神经外科疾病，具有较高的致残率和致死率，且预后效果不佳。因此，为保证患者的生命安全，除了进行有效的治疗外，给予患者细致的护理干预也尤为重要。预見性护理是临床护理工作总结多年的成果，能对高血压脑出血发生的各种并发症有前瞻性预见，从而降低患者并发症，保证治疗效果。本文通过对患者进行口腔护理、皮肤护理、肢体护理及导尿管护理等干预，很大程度上预防了患者在治疗期间可能出现的并发症，保证了治疗效果。本次研究结果显示，实验组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率较对照组低，P<0.05。综上所述，对脑出血重症监护患者实施预见性护理干预能有效提高患者生活质量水平，减少并发症的发生率，临床护理结局较高，对促进患者恢复具有积极意义。, 百拇医药(隋娇娜 王俊超 袁翠玉等)
【关键词】预见性护理;脑出血;重症监护;护理结局
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)01-0266-01
近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加重，心血管疾病的发病率逐渐提高。老年人是该疾病的高发人群，当受到外界刺激时，很容易导致血管破裂，引发脑出血，对患者生命健康造成严重影响。目前，治疗脑出血不但要采取有效的治疗措施还需要配以合理的护理干预，以保证治疗效果。本次研究对我院收治的60例分别行常规护理和行预见性护理干预的脑出血重症监护患者进行对比分析，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院重症监护室收治的60例脑出血患者，时间为2018年1月2019年6月，随机分为对照组和实验组，各30例。其中，对照组男20例，女10例，年龄56～74岁，均数(62.48±3.62)岁，出血部位有脑叶、脑干、丘脑;实验组男17例，女13例，年龄58～77岁，均数(64.20±3.40)岁，出血部位有脑叶、脑干、丘脑、基底节。患者均符合脑出血诊断标准，无其他重大脏器疾病，认知功能及精神状态正常，两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理。实验组行预见性护理干预，具体如下：(1)口腔护理：由于患者多昏迷卧床，一般采用鼻饲的方法对患者进行营养支持，但长期紧闭口腔会导致口腔壁厌氧菌感染，进而发生口腔溃疡等症状。因此，护理人员要定期对患者进行口腔清洗，保证每天对患者的口腔清洗2～3次，清洗方法为冲洗与擦洗相结合，并严格遵守无菌操作的原则。患者恢复意识后，告知其正确排痰方法，以降低感染发生率。(2)皮肤护理：定期对协助患者翻身，每两小时一次，并对患者肢体进行按摩，促进血液循环，以防止压疮及静脉血栓的发生。加强对患者的巡视，对存在大小便失禁的患者要及时清除分泌物，保持会阴部的皮肤干燥，避免皮肤感染。(3)肢体护理：护理人员要根据患者实际情况制定具有针对性的康复训练计划，要遵循循序渐进的原则，不能操之过急，合理控制锻炼时间及锻炼量。康复训练一旦开始，护理人员应当辅助患者进行床上活动，然后逐步让患者自主对患肢进行屈伸、内旋外展等运动，并鼓励患者尽早下床活动。(4)导尿管护理：患者术后一般会留置导尿管，但留置时间过长会增加感染的发生率，因此护理人员要密切观察患者尿液的颜色、流量，判断是否感染，若感染及时告知主治医生并更换导尿管[2]。
1.3观察指标
采用SF-36生存质量评定量表对患者生理功能、情感功能、社会功能及心理健康进行评分，分值以百分制计，评分越高生活质量越好。对比两组患者并发症发生率。
1.4统计学方法
数据以spss21.0处理，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组生活质量对比
实验组生活质量评分较对照组高，P<0.05，详见表1。
表1 两组生活质量对比表(n，%)
2.2两组并发症对比
实验组便秘1例、尿路感染1例，并发症发生共计2例，构成比6.67%;对照组便秘2例，压疮2例，尿路感染2例，肺部感染1例，并发症发生共计7例，构成比23.33%，两组并发症对比差异具有统计学意义(x2=10.885，P=0.001)。
3讨论
脑出血作为临床上常见的神经外科疾病，具有较高的致残率和致死率，且预后效果不佳。因此，为保证患者的生命安全，除了进行有效的治疗外，给予患者细致的护理干预也尤为重要。预見性护理是临床护理工作总结多年的成果，能对高血压脑出血发生的各种并发症有前瞻性预见，从而降低患者并发症，保证治疗效果。本文通过对患者进行口腔护理、皮肤护理、肢体护理及导尿管护理等干预，很大程度上预防了患者在治疗期间可能出现的并发症，保证了治疗效果。本次研究结果显示，实验组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率较对照组低，P<0.05。综上所述，对脑出血重症监护患者实施预见性护理干预能有效提高患者生活质量水平，减少并发症的发生率，临床护理结局较高，对促进患者恢复具有积极意义。, 百拇医药(隋娇娜 王俊超 袁翠玉等)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 脑出血