脱氧核苷酸钠注射液干预小细胞肺癌化疗引起的白细胞下降及肝损伤疗效观察(2)
1.4评价指标及标准 按照WHO抗癌药物不良反应分度标准，分为0～IV度。I度白细胞减少未达放化疗禁忌，II～IV度白细胞减少影响放化疗的正常进行，所以本研究针对于II度以上白细胞减少加以观察。
肝功能损害分三度，丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 数值分级：轻度<200 U/L；中度200～400 U/L；重度>400 U/L。
1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以(x±s)，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床资料比较 两组性别、年龄、分期、PS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
2.2两组白细胞下降分度比较 治疗组：II度以上白细胞下降的共8例，其总体发生率为26.7%(8/30)；对照组：II度以上白细胞下降的共18例，总体发生率为60.0%(18/30)，观察组II度以上白细胞下降发生率显著低于对照组(χ2=5.129，P<0.05)，见表2。
2.3两组肝功能程度情况比较 治疗组出现肝功能损伤者共5例，2例为中度，3例为轻度，对照组共12例肝损伤，轻度5例，中度5例，重度损伤2例。治疗组出现肝损伤百分比明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.336，P<0.05)，见表3。
3 讨论
化疗往往是肺癌主要治疗方式，但它的细胞毒性不可忽视，骨髓抑制作为主要不良反应之一，直接杀伤增殖的细胞、阻碍中性粒细胞的代谢和分裂，造成中性粒细胞的减少甚至缺乏后合并感染，影响患者的治疗及生活质量，嚴重者甚至死亡，尽早纠正粒细胞缺乏至关重要。脱氧核苷酸钠注射液，通过鱼精蛋白或小牛胸腺提取脱氧核糖核酸，经酶解交换柱分离纯化形成的二钠盐，是白细胞、血小板增殖的原料[2]。可促进中性粒细胞分化增殖，为增殖提供核酸原料，提高了中性粒细胞趋化性、吞噬和杀菌的能力，使成熟释放外周血中[3]。还可加速肝细胞DNA合成及有丝分裂，使肝细胞再生，肝细胞膜稳定，补给核苷酸，减轻受损肝脏负担，恢复肝脏功能。
本研究显示，在使用EP方案化疗同时给予联合脱氧核苷酸钠治疗小细胞肺癌，治疗组白细胞减少发生率显著低于对照组，治疗组肝损伤的发生率低于对照组，说明脱氧核苷酸钠注射液可以升白细胞，保护肝功能。但由于样本量较小，观察时间较短，存在一定不足，有待大样本数据证实。
参考文献：
[1]Rossi A， Maione P， Palazzolo G， et al.New targeted therapies and small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer，2008 ，9(5)：271-279.
[2]陈勤奋.脱氧核苷酸钠的临床应用[J].上海医药，2014，35(11)：11-14.
[3]刘春玲.脱氧核苷酸钠注射液治疗消化道癌化疗后白细胞减少症[J]. 当代医学，2009，15(6)：125-126.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(韩秋月)
肝功能损害分三度，丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 数值分级：轻度<200 U/L；中度200～400 U/L；重度>400 U/L。
1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以(x±s)，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床资料比较 两组性别、年龄、分期、PS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
2.2两组白细胞下降分度比较 治疗组：II度以上白细胞下降的共8例，其总体发生率为26.7%(8/30)；对照组：II度以上白细胞下降的共18例，总体发生率为60.0%(18/30)，观察组II度以上白细胞下降发生率显著低于对照组(χ2=5.129，P<0.05)，见表2。
2.3两组肝功能程度情况比较 治疗组出现肝功能损伤者共5例，2例为中度，3例为轻度，对照组共12例肝损伤，轻度5例，中度5例，重度损伤2例。治疗组出现肝损伤百分比明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.336，P<0.05)，见表3。
3 讨论
化疗往往是肺癌主要治疗方式，但它的细胞毒性不可忽视，骨髓抑制作为主要不良反应之一，直接杀伤增殖的细胞、阻碍中性粒细胞的代谢和分裂，造成中性粒细胞的减少甚至缺乏后合并感染，影响患者的治疗及生活质量，嚴重者甚至死亡，尽早纠正粒细胞缺乏至关重要。脱氧核苷酸钠注射液，通过鱼精蛋白或小牛胸腺提取脱氧核糖核酸，经酶解交换柱分离纯化形成的二钠盐，是白细胞、血小板增殖的原料[2]。可促进中性粒细胞分化增殖，为增殖提供核酸原料，提高了中性粒细胞趋化性、吞噬和杀菌的能力，使成熟释放外周血中[3]。还可加速肝细胞DNA合成及有丝分裂，使肝细胞再生，肝细胞膜稳定，补给核苷酸，减轻受损肝脏负担，恢复肝脏功能。
本研究显示，在使用EP方案化疗同时给予联合脱氧核苷酸钠治疗小细胞肺癌，治疗组白细胞减少发生率显著低于对照组，治疗组肝损伤的发生率低于对照组，说明脱氧核苷酸钠注射液可以升白细胞，保护肝功能。但由于样本量较小，观察时间较短，存在一定不足，有待大样本数据证实。
参考文献：
[1]Rossi A， Maione P， Palazzolo G， et al.New targeted therapies and small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer，2008 ，9(5)：271-279.
[2]陈勤奋.脱氧核苷酸钠的临床应用[J].上海医药，2014，35(11)：11-14.
[3]刘春玲.脱氧核苷酸钠注射液治疗消化道癌化疗后白细胞减少症[J]. 当代医学，2009，15(6)：125-126.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(韩秋月)
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