临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值分析
摘要：目的 探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值。方法 在医院2014年9月～2015年12月诊治的脑出血患者中抽取76例作研究对象并参考随机抽样法进行分组，观察组38例应用临床护理路径模式，对照组38例接受常规护理，对比两组患者并发症发生率和护理满意度。结果 观察组并发症发生率是5.26%，护理满意度是94.74%；对照组并发症发生率是23.68%，护理满意度是73.68%；两组观察指标的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值显著，可降低患者并发症发生率，并提升其护理满意。
关键词：临床护理路径；脑出血；并发症；遵医行为
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0103-02
脑出血作为临床常见脑血管疾病之一，其发病率伴随人们饮食结构的转变而呈现持续攀升的趋势，严重影响患者健康。伴随医疗技术的发展，脑出血死亡率显著下降，但大部分患者存在偏瘫等后遗症，需住院治疗，并辅以精心护理，以保证其治疗安全，并早期痊愈。本研究为明确临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值，将76例脑出血患者随机分组后，分别采取临床护理路径模式、常规护理模式，现报道2组患者并发症发生率、护理满意度如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本次研究的76例脑出血患者均为医院自2014年9月～2015年12月收治，已经颅脑CT、MRI检查明确诊断为脑出血，随机分成观察组与对照组，均38例。其中，观察组中男20例，女18例，年龄56～78岁，平均年龄(65.82±3.61)岁；学历水平：小学10例，初中19例，高中7例，大学2例；对照组中男19例，女19例，年龄57～78岁，平均年龄(65.83±3.60)岁；学历水平：小学11例，初中18例，高中8例，大学1例；两组患者均意识清晰，无交流障碍，且已经本次研究签订了知情同意书，其性别、年龄、学历水平等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2方法
观察组应用临床护理路径模式予以护理干预，其护理流程如下。
1.2.1创建临床护理路径小组 选取科室主任、主管医师、护士长与责任护理人员组建临床护理路径小组，随后根据患者基线资料和具体病情，结合患者治疗计划、治疗进度等，制定临床护理路径表。
1.2.2落实护理路径表 ①入院第1 d：护理人员需给予患者微笑接待，为其介绍医院环境、治疗硬件设施以及医护团队等，并评估其经济状况、心理承受能力等。告知患者常规检测的重要性，经体格检查、病史询问后完善其病历；同时，选取恰当时机主动与患者及其家属交流，以通俗易懂的预言交代情况患者病情；此外，需妥善控制其体温，保持其呼吸通畅，并合理使用脱水、防感染等药物。②入院第2～3 d：为患者讲解脑出血发病机制和治疗过程，告知其可能出现的不良反应。同时，鼓励患者主诉内心顾虑，了解其心理状态，对其所提出的疑问予以耐心、专业解答，并予以针对性情绪疏导和精神安慰。同时，动态检测患者病情变化，做好消化道出血、泌尿系感染等脑出血常见并发症的预防措施。此外，根据其病情变化调整其用药方案。用药前，护理人员须告知患者及其家属用药方式、用药剂量、可能出现的不良反应以及注意事项等，并强调遵医嘱用药依从性；另外，患者用药后，护理人员需观察其是否有不良反应，一旦发生则立即予以对症处理；③入院第4～15 d：根据患者康复情况合理控制其饮食，并结合患者饮食喜好制定个性化饮食方案，避免其摄入坚硬、不易消化、刺激性食品。同时，指导患者行康复锻炼，为患者及其家属亲身示范并讲解康复训练方式、注意事项等，并反复强调定时复查与遵医嘱行康复锻炼的意义和作用；④出院时：护理人员需协助患者办理好各项出院手续，做好出院指导工作，告知患者遵医嘱用药、饮食以及行康复锻炼等，并定期来院复查。
对照组应用常规护理，即入院时予以常规指导、入院介绍等，治疗期间予以生命体征监测、用药指导和起居护理等常规干预措施，不强调特殊护理内容。
1.3观察指标
①统计两组患者并发症发生率；②自拟护理满意度调查表，评估患者对护理人员服务态度、服务质量、护理技巧、护理内容等的满意度，统计为45分，36～45分为特别满意，26～35分为满意，25分及以下为不满意，护理满意度=(满意+特别满意)/总例数 100%。
1.4统计学方法
本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以(n)表示，其组间以(%)对比则通過？字2检验分析；正态计量资料应用(x±s)表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P<0.05表示两组数据对比有显著差异。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率是5.26%，对照组并发症发生率是23.68%，两组患者并发症发生率的组间对比存在统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患者护理满意度
观察组38例患者中，特别满意29例，满意7例，不满意2例，护理满意度是94.74%；对照组38例患者中，特别满意10例，满意18例，不满意10例，护理满意度是73.68%；两组对比差异显著(P<0.05)。
3讨论
脑出血好发于中老年人，具有起病急、病情重、进展快、致残率与死亡率高的特征[1]，需在治疗期间予以恰当护理干预，从而严格掌握患者病情变化，有效预防其出现并发症，并满足患者治疗期间生理、心理方面的合理需求[2]。然而，常规护理模式下，护理人员往往依据自身经验和观点，制定出护理计划，缺乏标准化流程与共性[3]，严重影响患者护理依从性，且容易造成医疗资源浪费。
临床护理模式，指的是按照时间顺序、以图表形式制定的护理计划，是一种由多学科通力合作的护理干预模式，要求护理人员规范操作，从而使患者获得高效、优质的护理关照。同时，临床护理路径模式要求护理人员有被动护理转为主动护理，切实体现“以患者为中心”的护理理念，转变护理人员价值观念与工作态度。本研究中观察组患者即采取临床护理模式，临床护理路径小组成员先制定出个性化护理路径表格，从而使护理干预具备全面性、系统性和阶段性优势。同时，小组成员根据护理路径表落实护理操作，可保障护理干预的时间性、顺序性，在满足患者身心需求的同时，节省医疗资源。据本次研究结果得知，观察组并发症发生率远低于对照组，而并发症发生率明显高于对照组，充分证实了临床护理路径应用于脑出血患者护理中的显著价值。
参考文献：
[1]方利，陶春花，龚敏，等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].重庆医学，2014，43(15)：1960-1961.
[2]蔡月梅.探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8(24)：226-227.
[3]黄艳玲.临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝的临床效果[J].中国医药科学，2015，5(14)：94-96，134., http://www.100md.com(李第芬)
关键词：临床护理路径；脑出血；并发症；遵医行为
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0103-02
脑出血作为临床常见脑血管疾病之一，其发病率伴随人们饮食结构的转变而呈现持续攀升的趋势，严重影响患者健康。伴随医疗技术的发展，脑出血死亡率显著下降，但大部分患者存在偏瘫等后遗症，需住院治疗，并辅以精心护理，以保证其治疗安全，并早期痊愈。本研究为明确临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值，将76例脑出血患者随机分组后，分别采取临床护理路径模式、常规护理模式，现报道2组患者并发症发生率、护理满意度如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本次研究的76例脑出血患者均为医院自2014年9月～2015年12月收治，已经颅脑CT、MRI检查明确诊断为脑出血，随机分成观察组与对照组，均38例。其中，观察组中男20例，女18例，年龄56～78岁，平均年龄(65.82±3.61)岁；学历水平：小学10例，初中19例，高中7例，大学2例；对照组中男19例，女19例，年龄57～78岁，平均年龄(65.83±3.60)岁；学历水平：小学11例，初中18例，高中8例，大学1例；两组患者均意识清晰，无交流障碍，且已经本次研究签订了知情同意书，其性别、年龄、学历水平等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2方法
观察组应用临床护理路径模式予以护理干预，其护理流程如下。
1.2.1创建临床护理路径小组 选取科室主任、主管医师、护士长与责任护理人员组建临床护理路径小组，随后根据患者基线资料和具体病情，结合患者治疗计划、治疗进度等，制定临床护理路径表。
1.2.2落实护理路径表 ①入院第1 d：护理人员需给予患者微笑接待，为其介绍医院环境、治疗硬件设施以及医护团队等，并评估其经济状况、心理承受能力等。告知患者常规检测的重要性，经体格检查、病史询问后完善其病历；同时，选取恰当时机主动与患者及其家属交流，以通俗易懂的预言交代情况患者病情；此外，需妥善控制其体温，保持其呼吸通畅，并合理使用脱水、防感染等药物。②入院第2～3 d：为患者讲解脑出血发病机制和治疗过程，告知其可能出现的不良反应。同时，鼓励患者主诉内心顾虑，了解其心理状态，对其所提出的疑问予以耐心、专业解答，并予以针对性情绪疏导和精神安慰。同时，动态检测患者病情变化，做好消化道出血、泌尿系感染等脑出血常见并发症的预防措施。此外，根据其病情变化调整其用药方案。用药前，护理人员须告知患者及其家属用药方式、用药剂量、可能出现的不良反应以及注意事项等，并强调遵医嘱用药依从性；另外，患者用药后，护理人员需观察其是否有不良反应，一旦发生则立即予以对症处理；③入院第4～15 d：根据患者康复情况合理控制其饮食，并结合患者饮食喜好制定个性化饮食方案，避免其摄入坚硬、不易消化、刺激性食品。同时，指导患者行康复锻炼，为患者及其家属亲身示范并讲解康复训练方式、注意事项等，并反复强调定时复查与遵医嘱行康复锻炼的意义和作用；④出院时：护理人员需协助患者办理好各项出院手续，做好出院指导工作，告知患者遵医嘱用药、饮食以及行康复锻炼等，并定期来院复查。
对照组应用常规护理，即入院时予以常规指导、入院介绍等，治疗期间予以生命体征监测、用药指导和起居护理等常规干预措施，不强调特殊护理内容。
1.3观察指标
①统计两组患者并发症发生率；②自拟护理满意度调查表，评估患者对护理人员服务态度、服务质量、护理技巧、护理内容等的满意度，统计为45分，36～45分为特别满意，26～35分为满意，25分及以下为不满意，护理满意度=(满意+特别满意)/总例数 100%。
1.4统计学方法
本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以(n)表示，其组间以(%)对比则通過？字2检验分析；正态计量资料应用(x±s)表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P<0.05表示两组数据对比有显著差异。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率是5.26%，对照组并发症发生率是23.68%，两组患者并发症发生率的组间对比存在统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患者护理满意度
观察组38例患者中，特别满意29例，满意7例，不满意2例，护理满意度是94.74%；对照组38例患者中，特别满意10例，满意18例，不满意10例，护理满意度是73.68%；两组对比差异显著(P<0.05)。
3讨论
脑出血好发于中老年人，具有起病急、病情重、进展快、致残率与死亡率高的特征[1]，需在治疗期间予以恰当护理干预，从而严格掌握患者病情变化，有效预防其出现并发症，并满足患者治疗期间生理、心理方面的合理需求[2]。然而，常规护理模式下，护理人员往往依据自身经验和观点，制定出护理计划，缺乏标准化流程与共性[3]，严重影响患者护理依从性，且容易造成医疗资源浪费。
临床护理模式，指的是按照时间顺序、以图表形式制定的护理计划，是一种由多学科通力合作的护理干预模式，要求护理人员规范操作，从而使患者获得高效、优质的护理关照。同时，临床护理路径模式要求护理人员有被动护理转为主动护理，切实体现“以患者为中心”的护理理念，转变护理人员价值观念与工作态度。本研究中观察组患者即采取临床护理模式，临床护理路径小组成员先制定出个性化护理路径表格，从而使护理干预具备全面性、系统性和阶段性优势。同时，小组成员根据护理路径表落实护理操作，可保障护理干预的时间性、顺序性，在满足患者身心需求的同时，节省医疗资源。据本次研究结果得知，观察组并发症发生率远低于对照组，而并发症发生率明显高于对照组，充分证实了临床护理路径应用于脑出血患者护理中的显著价值。
参考文献：
[1]方利，陶春花，龚敏，等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].重庆医学，2014，43(15)：1960-1961.
[2]蔡月梅.探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8(24)：226-227.
[3]黄艳玲.临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝的临床效果[J].中国医药科学，2015，5(14)：94-96，134., http://www.100md.com(李第芬)
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