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重症肌无力的治疗(1)
http://www.100md.com 2007年8月1日 《中国社区医师》 2007年第15期
     MG是可以治疗的,但如果不及时治疗,则可因疾病进展导致呼吸肌受累,继而引起呼吸衰竭而死亡。因此针对MG应该及时诊断,并给予及时而充分的治疗。

    治疗的基本原则

    MG治疗应个体化,视患者的年龄、全身健康情况、疾病类型、严重程度、进展快慢、并发疾病和并发症的有无等因素而定。

    胆碱酯酶抑制剂是改善症状的治疗;而免疫治疗有可能改变疾病的病程。

    治疗方案选择

    首选:胸腺摘除。必要时,术后予肾上腺皮质类固醇冲击及加以免疫抑制治疗。

    次选:病情严重不能手术时可予血浆交换配合肾上腺皮质类固醇治疗,逐渐过渡到单用肾上腺皮质类固醇,等病情好转且稳定后行胸腺摘除。

    三选:不能作胸腺摘除的MG患者,予肾上腺皮质类固醇冲击治疗,同时加用硫唑嘌呤或环孢菌素A,以减少和减轻由于肾上腺皮质类固醇减量所引起的“反跳现象”。

    四选:不能作胸腺摘除,又不能进行肾上腺皮质类固醇治疗的患者考虑用硫唑嘌呤或环孢菌素A或环磷酰胺治疗。

    五选:不能用上述治疗的患者可选用大剂量免疫球蛋白治疗,该治疗也可和上述治疗合用。

    具体的治疗方法

    胆碱酯酶抑制剂 ①适应证:适用于除胆碱能危象以外的所有MG患者。②作用机制:主要是通过动用乙酰胆碱贮存部分中的“过剩部分”和使乙酰胆碱降解速度减慢 ......
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