脑出血的预防及护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0020-01
脑出血临床又将其称作脑溢血，隶属“脑中风”的领域，一般颅内血管畸形、高血压、脑动脉硬化等是诱发脑出血的普遍病因，同时发病时间多为患者情绪过激、运动过度等情况，具有发病急、病情重、危险性高等特点，患者症状表现以肢体偏瘫、失语、意识功能障碍等。据相关调查发现，脑出血是造成老年高血压患者死亡的主要病因，如患者发病时未得到及时、有效的救治，后果十分严重。因而，需重视脑出血的预防及护理工作。
1 脑出血的概念
脑出血指的是非外力因素作用致患者脑实质内发生出血情况，每年我国约0.8%的人患该病，且急性脑出血的死亡率高达30%-40%。脑出血疾病的患病人群以中老年为主，尤其是40岁-70岁之间，为该病的高发阶段，据相关调查发现，50岁以上患者脑出血的概率高达94%左右。随着最近几年生活水平的提高，人们饮食结构、生活习惯等变化，脑出血患病率逐年升高，且向年轻化方向发展。一般根据脑出血位置的差异可将其分为大脑半球出血、脑干出血、小脑出血等。
2 脑出血的病因及症状表现
诱发脑出血的因素较多，一般动脉粥样硬化、高血压是最为普遍的病因，同时血液病变、脑外伤、脑血管畸形等也是主要诱因。另外，相关研究证实，精神长时间处于紧张状态、进行长时间剧烈运动、情绪不稳定、过度劳累等人群发生脑出血的概率远高于其他人，每年中春季、冬季是脑出血的高发季节。伴随着人们生活压力、工作压力的不断增大，脑出血的发病率逐年升高，已成为致残、致死的主要疾病之一。多数患者发生脑出血前期无明显症状表现，少数患者会感觉头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等，而急性脑出血患者因病情发展快，表现为突然烦躁、恶心呕吐、晕倒、大小便失禁、流涎、半身不遂、瞳孔缩小等，需尽快接受救治。
3 脑出血的早期预防
脑出血治疗难度较高，一旦病发，致残率、致死率极高，因而，做好脑出血早期预防工作至关重要。对于一些易发生脑出血的高危人群，特别是中老年人群、高血压人群等更应注意。在日常生活中，应做好预防。
3.1 定期体检
对于中老年人群，应定期接受体检，实时监控血压、血脂指标，尽可能及早发现高血压、动脉硬化等疾病并予以治疗。日常饮食、生活过程中，应注意控制血压，按时按量服用降压药物，一旦感觉异常，需及时入院检查。
3.2 合理饮食
日常饮食尽量保持清淡，保持低糖、低脂摄入，每日盐分摄入量应低于6g，少食用动物内脏、大脑等，多吃新鲜水果、蔬菜、豆类，同时配合鱼肉、鸡蛋、瘦肉等，良好的控制血压，预防动脉硬化。根据我国营养协会指导意见，坚持每日喝250ml左右牛奶，碳水化合物摄入量保持在250g左右，水果、蔬菜摄入量约500g，合理搭配精粮与粗粮，同时遵少食多餐的原則。可少量饮用红葡萄酒以软化血管，多食用黄色类蔬菜，如南瓜、胡萝卜等，对于喜欢品茶的人，绿茶是良好选择。同时，据相关研究发现，黑木耳抗凝效果良好，可同小剂量阿司匹林协同抵抗血小板凝集。
3.3 健康生活习惯
保持心态乐观，情绪愉悦，避免大悲大喜，对于一些重大事件，可通过深呼吸缓解情绪，预防血压突然升高引发脑出血。针对嗜好烟酒的中老年人，尽量减少或戒除吸烟饮酒，这是由于吸烟能够加速心率、收缩血管，进而造成血压增高，引起冠心病、高血压等。而大量嗜酒更是诱发脑出血的主要因素。同时，患者日常生活期间应随着季节的改变注意增减衣物，防寒避暑，预防因外界温度刺激造成血管突然收缩等情况。对于高血压患者来讲，极容易因皮质功能受损等刺激引发便秘问题。一旦患者过度用力排便，腹内压力增大，会引起颅内压增高，颅内血管破裂发生脑出血。因而，应养成定时排便的习惯，可通过腹部按摩等促进肠胃蠕动，预防便秘问题。
3.4 适量运动
中老年人根据自身体质情况，选择合适的有氧运动对控制血压、预防动脉硬化、脑出血意义重大。一般慢跑、太极拳等均为适宜锻炼的项目，锻炼过程中应注意时间及强度，避免过度劳累。每日保持充足睡眠。
4 脑出血的护理
患者一旦发生脑出血需及时就医抢救，同时对患者辅以护理干预，安抚患者情绪，提高患者舒适感，预防术后并发症。
实时监控患者体征指标，观察患者意识、瞳孔、肢体活动情况等，叮嘱患者保持绝对卧床，可略将床头升高至15°左右，降低患者颅内压，便于静脉回流。将患者头偏置一侧，清理口鼻内分泌物，保持呼吸道畅通，辅以吸氧。针对已出现昏迷症状的患者，48小时内禁食，避免因吞咽功能障碍引起呛咳、呕吐、吸入性肺炎等，必要时可以鼻饲进食，每次进食量控制在200ml以内，且保证摄入营养均衡。针对无法自行排尿或已出现尿潴留问题的患者，可以导尿管辅助，每隔一段时间冲洗患者膀胱，更换尿袋，全程操作保证无菌。另外，应注意预防并发症，每日帮助患者擦拭身体1-2次，床铺洁净、无褶皱，每间隔2小时左右帮助患者翻身，避免发生褥疮。做好口腔的清洁工作，如患者完全昏迷，可利用拍背、吸痰器等帮助患者排除痰液，如患者出现呕吐，应及时清理呕吐物，避免误吸。一般脑出血患者发病后眼睑无法完全闭合，极容易出现结膜炎、角膜炎等，应注意眼睛的护理，预防感染。另外，患者术后恢复阶段，应鼓励患者多进行康复训练，避免肌肉萎缩，提高康复速率及质量。
总之，做好脑出血的预防及护理工作对提高患者生活质量，保证患者生命安全意义重大，需予以重视。, http://www.100md.com(薛梅)
脑出血临床又将其称作脑溢血，隶属“脑中风”的领域，一般颅内血管畸形、高血压、脑动脉硬化等是诱发脑出血的普遍病因，同时发病时间多为患者情绪过激、运动过度等情况，具有发病急、病情重、危险性高等特点，患者症状表现以肢体偏瘫、失语、意识功能障碍等。据相关调查发现，脑出血是造成老年高血压患者死亡的主要病因，如患者发病时未得到及时、有效的救治，后果十分严重。因而，需重视脑出血的预防及护理工作。
1 脑出血的概念
脑出血指的是非外力因素作用致患者脑实质内发生出血情况，每年我国约0.8%的人患该病，且急性脑出血的死亡率高达30%-40%。脑出血疾病的患病人群以中老年为主，尤其是40岁-70岁之间，为该病的高发阶段，据相关调查发现，50岁以上患者脑出血的概率高达94%左右。随着最近几年生活水平的提高，人们饮食结构、生活习惯等变化，脑出血患病率逐年升高，且向年轻化方向发展。一般根据脑出血位置的差异可将其分为大脑半球出血、脑干出血、小脑出血等。
2 脑出血的病因及症状表现
诱发脑出血的因素较多，一般动脉粥样硬化、高血压是最为普遍的病因，同时血液病变、脑外伤、脑血管畸形等也是主要诱因。另外，相关研究证实，精神长时间处于紧张状态、进行长时间剧烈运动、情绪不稳定、过度劳累等人群发生脑出血的概率远高于其他人，每年中春季、冬季是脑出血的高发季节。伴随着人们生活压力、工作压力的不断增大，脑出血的发病率逐年升高，已成为致残、致死的主要疾病之一。多数患者发生脑出血前期无明显症状表现，少数患者会感觉头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等，而急性脑出血患者因病情发展快，表现为突然烦躁、恶心呕吐、晕倒、大小便失禁、流涎、半身不遂、瞳孔缩小等，需尽快接受救治。
3 脑出血的早期预防
脑出血治疗难度较高，一旦病发，致残率、致死率极高，因而，做好脑出血早期预防工作至关重要。对于一些易发生脑出血的高危人群，特别是中老年人群、高血压人群等更应注意。在日常生活中，应做好预防。
3.1 定期体检
对于中老年人群，应定期接受体检，实时监控血压、血脂指标，尽可能及早发现高血压、动脉硬化等疾病并予以治疗。日常饮食、生活过程中，应注意控制血压，按时按量服用降压药物，一旦感觉异常，需及时入院检查。
3.2 合理饮食
日常饮食尽量保持清淡，保持低糖、低脂摄入，每日盐分摄入量应低于6g，少食用动物内脏、大脑等，多吃新鲜水果、蔬菜、豆类，同时配合鱼肉、鸡蛋、瘦肉等，良好的控制血压，预防动脉硬化。根据我国营养协会指导意见，坚持每日喝250ml左右牛奶，碳水化合物摄入量保持在250g左右，水果、蔬菜摄入量约500g，合理搭配精粮与粗粮，同时遵少食多餐的原則。可少量饮用红葡萄酒以软化血管，多食用黄色类蔬菜，如南瓜、胡萝卜等，对于喜欢品茶的人，绿茶是良好选择。同时，据相关研究发现，黑木耳抗凝效果良好，可同小剂量阿司匹林协同抵抗血小板凝集。
3.3 健康生活习惯
保持心态乐观，情绪愉悦，避免大悲大喜，对于一些重大事件，可通过深呼吸缓解情绪，预防血压突然升高引发脑出血。针对嗜好烟酒的中老年人，尽量减少或戒除吸烟饮酒，这是由于吸烟能够加速心率、收缩血管，进而造成血压增高，引起冠心病、高血压等。而大量嗜酒更是诱发脑出血的主要因素。同时，患者日常生活期间应随着季节的改变注意增减衣物，防寒避暑，预防因外界温度刺激造成血管突然收缩等情况。对于高血压患者来讲，极容易因皮质功能受损等刺激引发便秘问题。一旦患者过度用力排便，腹内压力增大，会引起颅内压增高，颅内血管破裂发生脑出血。因而，应养成定时排便的习惯，可通过腹部按摩等促进肠胃蠕动，预防便秘问题。
3.4 适量运动
中老年人根据自身体质情况，选择合适的有氧运动对控制血压、预防动脉硬化、脑出血意义重大。一般慢跑、太极拳等均为适宜锻炼的项目，锻炼过程中应注意时间及强度，避免过度劳累。每日保持充足睡眠。
4 脑出血的护理
患者一旦发生脑出血需及时就医抢救，同时对患者辅以护理干预，安抚患者情绪，提高患者舒适感，预防术后并发症。
实时监控患者体征指标，观察患者意识、瞳孔、肢体活动情况等，叮嘱患者保持绝对卧床，可略将床头升高至15°左右，降低患者颅内压，便于静脉回流。将患者头偏置一侧，清理口鼻内分泌物，保持呼吸道畅通，辅以吸氧。针对已出现昏迷症状的患者，48小时内禁食，避免因吞咽功能障碍引起呛咳、呕吐、吸入性肺炎等，必要时可以鼻饲进食，每次进食量控制在200ml以内，且保证摄入营养均衡。针对无法自行排尿或已出现尿潴留问题的患者，可以导尿管辅助，每隔一段时间冲洗患者膀胱，更换尿袋，全程操作保证无菌。另外，应注意预防并发症，每日帮助患者擦拭身体1-2次，床铺洁净、无褶皱，每间隔2小时左右帮助患者翻身，避免发生褥疮。做好口腔的清洁工作，如患者完全昏迷，可利用拍背、吸痰器等帮助患者排除痰液，如患者出现呕吐，应及时清理呕吐物，避免误吸。一般脑出血患者发病后眼睑无法完全闭合，极容易出现结膜炎、角膜炎等，应注意眼睛的护理，预防感染。另外，患者术后恢复阶段，应鼓励患者多进行康复训练，避免肌肉萎缩，提高康复速率及质量。
总之，做好脑出血的预防及护理工作对提高患者生活质量，保证患者生命安全意义重大，需予以重视。, http://www.100md.com(薛梅)
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