脑出血合并肠梗阻患者的护理(2)
2.2.2.3 认真做好肛周皮肤护理：脑血管意外的粪便嵌塞患者时常表现为有粪水或脓血粘液从肛门溢出，肛周皮肤易发红、糜烂、破损，增加患者的痛苦，因此要做好患者肛周皮肤的护理。有粪水溢出时用软纸拭去，用温水软毛巾擦洗干净，再用软纸吸干水分，然后肛周涂以庆大霉素软膏。已发生糜烂、破损者，温水洗后用5%的碘伏涂擦。该患者早期肛周保護未出现肛周皮肤问题。
2.2.2.4 口腔护理：由于患者排便障碍，口腔异味明显，每日为患者进行两次口腔护理，可用口泰漱口液清洁口腔，同时检查口腔有无疾患。
2.2.2.5 监测水电解质：由于禁食会出现水电解质失衡，禁食期间严格记录出入液量，遵医嘱补液。患者每日的液体入量在3000ml左右，每日进行血常规、生化等检查，观察水电解质情况，减压期间患者皮肤弹性良好未见脱水征，生命体征及各项像电解质指标均在正常范围。
2.2.2.6 心理护理：该患者住院期间出现脑卒中后情绪焦虑，并对医院环境感到不适，迫切希望回家。肠梗阻后患者情绪波动较大，针对这种情况遵医嘱加用抗抑郁药物并向家属及患者讲清肠梗阻的原因及治疗方法，讲解胃肠减压的作用及重要性。其次患者称曾几次将胃管拔除，不配合治疗，经与患者协商决定留家属陪护并给予保护性约束，经过反复的思想工作，最终取得了患者的同意。护士为了给患者创造一个安静的环境将其调至专人病房以前少不必要的刺激。
2.3 护理评价 通过及时处理，患者肠梗阻症状好转：经过胃肠减压、人工手掏大便、灌肠等措施的应用，患者症状逐渐好转，排便正常。从神经系统体征及情绪变化上均有改善。
3 小结
由于神经科疾病患者的特点，专科疾病的监测虽然非常重要，但因患病类型的差异，合并其他问题时就需要细致而严谨的评估。该患者便秘以后形成粪便嵌塞性长征组的早期主诉、症状监测、体征成为了护理的重点与难点。为此神经科护士应在掌握本专科护理的基础上，提高多专业的护理知识，完善护理内容，并通过密切监测、早期观察处理，解除患者的痛苦，同时提高护士的预见性护理能力。
参考文献
张小燕，苏永静，张振路，等.脑卒中患者便秘的影响因素及对策[J].现代护理，2007，13(2)：161～163
吴远聪，叶丽敏，陈学美，等.脑血管意外患者粪便嵌塞的护理.现代中西医结合杂志，2007，16(25)：3727～3728
屈统红，尚贤文.老年人粪便嵌塞致直肠大出血六例分析[J].中华老年医学杂志，2005，24(11)：865, 百拇医药(耿萍)
2.2.2.4 口腔护理：由于患者排便障碍，口腔异味明显，每日为患者进行两次口腔护理，可用口泰漱口液清洁口腔，同时检查口腔有无疾患。
2.2.2.5 监测水电解质：由于禁食会出现水电解质失衡，禁食期间严格记录出入液量，遵医嘱补液。患者每日的液体入量在3000ml左右，每日进行血常规、生化等检查，观察水电解质情况，减压期间患者皮肤弹性良好未见脱水征，生命体征及各项像电解质指标均在正常范围。
2.2.2.6 心理护理：该患者住院期间出现脑卒中后情绪焦虑，并对医院环境感到不适，迫切希望回家。肠梗阻后患者情绪波动较大，针对这种情况遵医嘱加用抗抑郁药物并向家属及患者讲清肠梗阻的原因及治疗方法，讲解胃肠减压的作用及重要性。其次患者称曾几次将胃管拔除，不配合治疗，经与患者协商决定留家属陪护并给予保护性约束，经过反复的思想工作，最终取得了患者的同意。护士为了给患者创造一个安静的环境将其调至专人病房以前少不必要的刺激。
2.3 护理评价 通过及时处理，患者肠梗阻症状好转：经过胃肠减压、人工手掏大便、灌肠等措施的应用，患者症状逐渐好转，排便正常。从神经系统体征及情绪变化上均有改善。
3 小结
由于神经科疾病患者的特点，专科疾病的监测虽然非常重要，但因患病类型的差异，合并其他问题时就需要细致而严谨的评估。该患者便秘以后形成粪便嵌塞性长征组的早期主诉、症状监测、体征成为了护理的重点与难点。为此神经科护士应在掌握本专科护理的基础上，提高多专业的护理知识，完善护理内容，并通过密切监测、早期观察处理，解除患者的痛苦，同时提高护士的预见性护理能力。
参考文献
张小燕，苏永静，张振路，等.脑卒中患者便秘的影响因素及对策[J].现代护理，2007，13(2)：161～163
吴远聪，叶丽敏，陈学美，等.脑血管意外患者粪便嵌塞的护理.现代中西医结合杂志，2007，16(25)：3727～3728
屈统红，尚贤文.老年人粪便嵌塞致直肠大出血六例分析[J].中华老年医学杂志，2005，24(11)：865, 百拇医药(耿萍)
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