综合护理干预对重型颅脑损伤并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后并发症及护理满意度效果分析
【摘 要】 目的：分析综合护理干预对重型颅脑损伤并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后并发症及护理满意度效果。方法：選取2016年1月至2019年1月在本院治疗的重型颅脑损伤并脑疝行标准大骨瓣开颅减压术患者30例作为研究，随机分为观察组15名和对照组15名，对照组进行常规护理干预，观察组采用综合护理干预，观察两组患者并发症发生率及护理满意度。结果：观察组患者的护理满意率为93.33%，明显高于对照组的46.66%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.66%，明显低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：重型颅脑损伤并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后实施综合护理干预，能有效改善患者的生活自理能力，提高护理满意度。
【关键词】 重型颅脑损伤;脑疝;综合护理干预;并发症
重型颅脑损伤是神经外科非常危重的疾病，通常都是暴力作用于头部导致颅脑损伤引发的一系列病症，外力损伤引起急性硬脑膜外血肿，硬膜下血肿，颅内血肿等[1]。严重的患者会出现脑疝，频繁呕吐及头痛是主要的表现，还有会昏迷的症状，患者瞳孔两侧不等大对光反应迟钝，运动障碍明显出现去大脑强直现象，各项生命体征出现严重紊乱[2]。针对重型颅脑损伤并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后给予综合护理干预，对患者的康复起着关键的作用，作者选取30例患者进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2019年1月在本院治疗的重型颅脑损伤并脑疝行标准大骨瓣开颅减压术患者30例作为研究。随机分为两组，每组15例患者。观察组采用综合护理干预，对照组进行常规护理干预。对照组患者男女比例8∶7，年龄为23～55岁，平均年龄(36.9±6.1)岁，摔伤2例，车祸10例，钝器致伤3例。观察组患者男女比例为10∶5，年龄为23～51岁，患者平均年龄(33.9±5.7)岁，车祸8例，摔伤2例，钝器致伤5例。选入标准：1)所有患者临床确诊明确并标准大骨瓣开颅减压术;2)患者本人或其家属同意签署知情同意书。排除标准：1)严重心肝肾等功能衰竭的患者;2)濒危患者。两组患者在年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以对比研究。
1.2 方法
对照组进行常规护理干预，包括饮食指导、病情观察、疗区卫生及健康教育等内容。观察组在此基础上给予综合护理干预，具体操作有以下几点：1)预防颅内压增高：患者口腔鼻腔分泌物以及呕吐物要及时清理，保持气道畅通，避免咳嗽。患者头部偏向一侧，定时怕打背部促进痰液排出，保持大便顺畅。监测颅内压。用监测仪24h监测颅内压数值，做好仪器的正取操作，护理人员定时观察数值及详细记录，如有异常及时上报值班医师。2)预防感染。头部创伤部位要定期做消毒灭菌处理，注意关注伤口周边组织变化：根据患者的病情及生化指标调整抗生素的应用。3)生命体征护理：护理人员要重点观察患者的意识状态、体温、并发症等方面，建立应急状态处置小组，如有异常情况及时处理。4)心理护理：注意观察患者的情志变化，避免出现紧张焦虑的情绪，真诚与患者沟通，多讲一些疾病的知识或者患者的康复病例，使患者有信心战胜疾病。
1.3 观察指标
观察指标包括：护理满意率，并发症发生率。采用填写调查问卷方式，统计患者护理满意度，满分20分，≥18分为非常满意，12～17分为满意，<12分为不满意，护理满意率=非常满意率+满意率。并发症包括：脑积水、呼吸道阻塞、感染。并发症发生率=(脱管+呼吸道阻塞+感染)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0统计软件分析本次重型颅脑损伤并脑疝行标准大骨瓣开颅减压术患者术后实施综合护理干预的数据，以百分数(%)表示计数资料并用χ2表示检验结果，差异在P<0.05时，存在临床统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组护理满意率对比
观察组患者的护理满意率为93.33%，明显高于对照组的46.66%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 观察组与对照组并发症发生率对比
观察组患者的并发症发生率为6.66%，明显低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤并脑疝患者致残率、致死率非常高，预后不理想，严重影响患者的生存质量[3]。标准大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤并脑疝的重要方法，临床应用广泛，可以快速降低颅内压缓解脑疝的症状，但是术后容易引发脑梗死、脑积水等并发症，对患者恢复有一定的影响[4]。因此加强护理促进预后改善具有重要的意义。综合护理干预是一种新型的护理模式，效果显著。预防高颅内压是首要任务，控制好颅内压能减轻患者病痛，缩短康复时间，消除颅内血肿的症状[5]。通过合理使用抗生素预防颅内感染可以大大增加患者的生存率。综合护理的多种方法更是体现了现代医学的专业性，减少并发症发生率，增加患者康复的信心，提高依从性及生活质量。本次研究结果显示，观察组患者的护理满意率为93.33%，明显高于对照组的46.66%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.66%，明显低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，重型颅脑损伤并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后实施综合护理干预，能有效改善患者的生活自理能力，提高护理满意度。
参考文献
[1] 张之娟.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29(18)：3005-3007.
[2] 葛建英，杨静.早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03(27)：171-172.
[3] 任丽哲.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(73)：273.
[4] 任海艳.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国社区医师，2018，34(23)：147-148.
[5] 黄现平.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].山西医药杂志，2018，47(13)：1621-1623., 百拇医药(孙雨梅)
【关键词】 重型颅脑损伤;脑疝;综合护理干预;并发症
重型颅脑损伤是神经外科非常危重的疾病，通常都是暴力作用于头部导致颅脑损伤引发的一系列病症，外力损伤引起急性硬脑膜外血肿，硬膜下血肿，颅内血肿等[1]。严重的患者会出现脑疝，频繁呕吐及头痛是主要的表现，还有会昏迷的症状，患者瞳孔两侧不等大对光反应迟钝，运动障碍明显出现去大脑强直现象，各项生命体征出现严重紊乱[2]。针对重型颅脑损伤并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后给予综合护理干预，对患者的康复起着关键的作用，作者选取30例患者进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2019年1月在本院治疗的重型颅脑损伤并脑疝行标准大骨瓣开颅减压术患者30例作为研究。随机分为两组，每组15例患者。观察组采用综合护理干预，对照组进行常规护理干预。对照组患者男女比例8∶7，年龄为23～55岁，平均年龄(36.9±6.1)岁，摔伤2例，车祸10例，钝器致伤3例。观察组患者男女比例为10∶5，年龄为23～51岁，患者平均年龄(33.9±5.7)岁，车祸8例，摔伤2例，钝器致伤5例。选入标准：1)所有患者临床确诊明确并标准大骨瓣开颅减压术;2)患者本人或其家属同意签署知情同意书。排除标准：1)严重心肝肾等功能衰竭的患者;2)濒危患者。两组患者在年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以对比研究。
1.2 方法
对照组进行常规护理干预，包括饮食指导、病情观察、疗区卫生及健康教育等内容。观察组在此基础上给予综合护理干预，具体操作有以下几点：1)预防颅内压增高：患者口腔鼻腔分泌物以及呕吐物要及时清理，保持气道畅通，避免咳嗽。患者头部偏向一侧，定时怕打背部促进痰液排出，保持大便顺畅。监测颅内压。用监测仪24h监测颅内压数值，做好仪器的正取操作，护理人员定时观察数值及详细记录，如有异常及时上报值班医师。2)预防感染。头部创伤部位要定期做消毒灭菌处理，注意关注伤口周边组织变化：根据患者的病情及生化指标调整抗生素的应用。3)生命体征护理：护理人员要重点观察患者的意识状态、体温、并发症等方面，建立应急状态处置小组，如有异常情况及时处理。4)心理护理：注意观察患者的情志变化，避免出现紧张焦虑的情绪，真诚与患者沟通，多讲一些疾病的知识或者患者的康复病例，使患者有信心战胜疾病。
1.3 观察指标
观察指标包括：护理满意率，并发症发生率。采用填写调查问卷方式，统计患者护理满意度，满分20分，≥18分为非常满意，12～17分为满意，<12分为不满意，护理满意率=非常满意率+满意率。并发症包括：脑积水、呼吸道阻塞、感染。并发症发生率=(脱管+呼吸道阻塞+感染)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0统计软件分析本次重型颅脑损伤并脑疝行标准大骨瓣开颅减压术患者术后实施综合护理干预的数据，以百分数(%)表示计数资料并用χ2表示检验结果，差异在P<0.05时，存在临床统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组护理满意率对比
观察组患者的护理满意率为93.33%，明显高于对照组的46.66%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 观察组与对照组并发症发生率对比
观察组患者的并发症发生率为6.66%，明显低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤并脑疝患者致残率、致死率非常高，预后不理想，严重影响患者的生存质量[3]。标准大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤并脑疝的重要方法，临床应用广泛，可以快速降低颅内压缓解脑疝的症状，但是术后容易引发脑梗死、脑积水等并发症，对患者恢复有一定的影响[4]。因此加强护理促进预后改善具有重要的意义。综合护理干预是一种新型的护理模式，效果显著。预防高颅内压是首要任务，控制好颅内压能减轻患者病痛，缩短康复时间，消除颅内血肿的症状[5]。通过合理使用抗生素预防颅内感染可以大大增加患者的生存率。综合护理的多种方法更是体现了现代医学的专业性，减少并发症发生率，增加患者康复的信心，提高依从性及生活质量。本次研究结果显示，观察组患者的护理满意率为93.33%，明显高于对照组的46.66%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.66%，明显低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，重型颅脑损伤并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后实施综合护理干预，能有效改善患者的生活自理能力，提高护理满意度。
参考文献
[1] 张之娟.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29(18)：3005-3007.
[2] 葛建英，杨静.早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03(27)：171-172.
[3] 任丽哲.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(73)：273.
[4] 任海艳.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国社区医师，2018，34(23)：147-148.
[5] 黄现平.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].山西医药杂志，2018，47(13)：1621-1623., 百拇医药(孙雨梅)
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