【摘 要】 一名35岁青年女性，因“风湿性心脏瓣膜病”于3年前行心脏多瓣膜置换术，今因孕二胎待产入院，剖宫产顺利产下一男婴，术后患者发生脑栓塞，栓塞部位为左侧大脑中动脉，导致失语、右侧肢体活动不能，栓塞>6h后行手术机械取栓，术后给予抗感染、抗凝、降颅内压、心理安慰及康复训练等治疗，经多学科协作诊疗，患者住院24d后，言语清晰，拄拐行走，好转出院。

    【关键词】 心脏多瓣膜置换术;二胎产妇;脑栓塞;多學科诊疗;诊疗效果

    1 病例资料

    患者，女，35岁，既往10年前顺产1女，无过敏史，无家族遗传病史。3年前因“风湿性心脏瓣膜病，多瓣膜中.重度狭窄、反流，肺动脉高压(重度)”于本院心血管外科行“二尖瓣机械瓣膜置换术+主动脉瓣机械瓣膜置换术+直视下三尖瓣修补术”，手术顺利，术后规律口服华法林抗凝。9月前孕二胎，因患者风湿性心脏瓣膜病、心脏多瓣膜置换术后，属于妊娠禁忌证[1]，建议患者放弃妊娠，但患者及家属强烈要求继续妊娠，尊重患者生育要求，嘱孕期于本院心外科随诊，皮下注射“低分子肝素4000u q12h”3月余，换用口服“华法林3.75mg qd”至2019年2月13日。因“停经36周1天”于2019年2月14日入住产科，查体：神志清，二尖瓣面容 ......