心理护理干预模式对脑出血围术期患者神经功能及家属心理状态的影响
【摘 要】目的：探析脑出血围术期患者采用心理护理干预模式的临床价值。方法：选取2015年12月-2018年3月本院脑出血患者78例，按双盲法分组标准均分为研究组、参照组各39例，前者行围术期常规护理+心理护理干预，后者单一行围术期常规护理，比较两组护理效果。结果：研究组护理后NIHSS评分(神经功能评分)、HAMA评分(焦虑评分)以及HAMD评分(抑郁评分)均低于参照组，P<0.05，具有明显统计学意义。结论：心理护理干预运用在围术期脑出血患者中有助于改善神经功能，消除家属的不良情绪，维护护患关系，值得深入推荐。
【关键词】围术期护理；心理状态；脑出血；心理护理；神经功能
脑出血属于临床脑血管疾病，具有发病快速、高致残率以及致死率等特点，可对患者的生命安全带来严重威胁。资料显示，脑出血患者接受手术治疗尽管能获得可靠的疗效，对降低死亡率有显著效果[1]，但患者术后依旧可能出现并发症；外加患者康复锻炼的时间过长，情绪波动较大，极易影响到预后，因此辅助有效的护理干预十分必要。基于此，现探析本院2015年12月到2018年3月收治的78例脑出血围术期患者接受不同护理服务的效果，汇总如下。
1 资料及方法
1.1基础资料
研究起始时间为2015年12月，终止时间为2018年3月，共选取我院78例脑出血患者参与研究。其中39例为研究组，有20例男与19例女，年龄平均(63.29±6.38)岁；出血部位：18例基底节，12例丘脑，5例脑叶与4例小脑。另外39例为参照组，有男22例和女17例，年龄平均(63.34±6.40)岁；出血部位：17例基底节，13例丘脑，6例脑叶与3例小脑。2组常规资料对比无显著性差异(P>0.05)，满足研究要求。
1.2方法
参照组：仅采取常规护理，内容包括：a.患者入院后快速评估其病情，结合具体情况将护理方案制定出；预测潜在的风险因素，将应对措施制定出；b.耐心向患者和家属讲解疾病有关知识，使之增加了解，减少恐惧与担忧；术中和术后对患者生命体征密切监测，若出现异常应尽快通报医生，协助及时解决；c.术后结合患者康复效果指导开展个体化训练，将被动与主动训练有效结合，注意训练的时间、量要适宜，以免加重患者病情；d.了解患者的饮食喜好，按照病情需要制定饮食方案，术后早期由流质食物开始，多食用易消化、低脂肪、低盐与高维生素等食物，确保患者每日营养需求得到满足；c.出院时做好指导工作，将日常生活中注意事项告知家属，为患者制定康复训练方案并交予家属，嘱咐家属做好康复指导工作；告知患者规律生活，保持愉悦的心情。
研究组：在参照组护理基础上采取心理护理，护理内容有：(1)组建心理护理小组，对所有护理人员进行专业化的心理疏导培训，以使其理论知识与护理操作水平得到提升，结束培训后进行考核，待其达标再允许参与到患者的心理护理服务中。(2)术前加强与家属之间的交流，向其告知患者病情、手术流程和注意事项，使之不良情绪尽快消除，进而给予护理人员充分的信任和支持。(3)术中结合患者心理状态的不同实施个体化的心理干预，满足患者心理需求的同时使其依从性得到提高，减少恐惧感，保障手术顺利进行。(4)术后对患者的情绪变化动态化掌握，给予正确积极的引导使患者负性情绪尽快缓解，或者以集体心理疗法，鼓励患者之间加强交流，分享自护心得，进而积极看待自身的疾病，保持乐观的情绪，早日痊愈。
1.3疗效标准[2]
参照NIHSS评分判定护理前后两组神经功能缺损程度。
参照HAMD与HAMA对两组患者家属护理前后心理状态的变化进行评价。
1.4统计方法
对获取的数据利用SPSS22.0实施分析，( ±s)表示计量资料，t检验，P<0.05则存在统计学差异。
2 结果
2.1神经缺损
护理后两组神经缺损评分比较差异明显，构成统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2家属心理状态
护理后两组患者家属负性情绪评分相比有差异性，形成统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
因脑出血手术是一种创伤性手术，患者对手术流程缺乏了解，围术期容易出现不良情绪，进而降低手术治疗的依从性。另外，患者家属过于担心患者，对手术疗效表现出不信任，因此也会出现不同程度的抑郁[3]、紧张和焦虑情绪，最终影响预后。
本研究对纳入的78例脑出血患者围术期采取了不同的护理干预措施，结果提示参照组患者行常规护理后神经缺损评分有所减少，但与行心理护理的研究组患者相比依旧未达理想水平，P<0.05，说明研究组制定的护理方案更有应用价值，对改善病情有重要帮助；同时，研究还发现护理后两组家属的消极情绪均得到不同程度改善，其中研究组改善的效果更显著，P<0.05，再次说明研究组护理措施行之有效，对消除家属的负性情绪作用积极。
总之，在脑出血围术期患者临床护理期间实施心理护理干预可行性高，对改善神经功能缺损、减轻患者与家属的心理负担有重要帮助。
参考文献
[1]施静.浅谈围术期优质护理配合心理护理干预措施在脑出血患者中的作用[J].养生保健指南，2017，21(27)：113.
[2]苗蒲.心理护理干预模式对脑出血围术期患者神经功能及家属心理状态的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49(10)：1260-1261.
[3]史兰花.43例微创手术治疗脑出血围术期护理体会[J].影像研究与医学应用，2017，1(18)：183-184.
作者简介：
付梦君(出生年月1991.06，本科，护師), 百拇医药
【关键词】围术期护理；心理状态；脑出血；心理护理；神经功能
脑出血属于临床脑血管疾病，具有发病快速、高致残率以及致死率等特点，可对患者的生命安全带来严重威胁。资料显示，脑出血患者接受手术治疗尽管能获得可靠的疗效，对降低死亡率有显著效果[1]，但患者术后依旧可能出现并发症；外加患者康复锻炼的时间过长，情绪波动较大，极易影响到预后，因此辅助有效的护理干预十分必要。基于此，现探析本院2015年12月到2018年3月收治的78例脑出血围术期患者接受不同护理服务的效果，汇总如下。
1 资料及方法
1.1基础资料
研究起始时间为2015年12月，终止时间为2018年3月，共选取我院78例脑出血患者参与研究。其中39例为研究组，有20例男与19例女，年龄平均(63.29±6.38)岁；出血部位：18例基底节，12例丘脑，5例脑叶与4例小脑。另外39例为参照组，有男22例和女17例，年龄平均(63.34±6.40)岁；出血部位：17例基底节，13例丘脑，6例脑叶与3例小脑。2组常规资料对比无显著性差异(P>0.05)，满足研究要求。
1.2方法
参照组：仅采取常规护理，内容包括：a.患者入院后快速评估其病情，结合具体情况将护理方案制定出；预测潜在的风险因素，将应对措施制定出；b.耐心向患者和家属讲解疾病有关知识，使之增加了解，减少恐惧与担忧；术中和术后对患者生命体征密切监测，若出现异常应尽快通报医生，协助及时解决；c.术后结合患者康复效果指导开展个体化训练，将被动与主动训练有效结合，注意训练的时间、量要适宜，以免加重患者病情；d.了解患者的饮食喜好，按照病情需要制定饮食方案，术后早期由流质食物开始，多食用易消化、低脂肪、低盐与高维生素等食物，确保患者每日营养需求得到满足；c.出院时做好指导工作，将日常生活中注意事项告知家属，为患者制定康复训练方案并交予家属，嘱咐家属做好康复指导工作；告知患者规律生活，保持愉悦的心情。
研究组：在参照组护理基础上采取心理护理，护理内容有：(1)组建心理护理小组，对所有护理人员进行专业化的心理疏导培训，以使其理论知识与护理操作水平得到提升，结束培训后进行考核，待其达标再允许参与到患者的心理护理服务中。(2)术前加强与家属之间的交流，向其告知患者病情、手术流程和注意事项，使之不良情绪尽快消除，进而给予护理人员充分的信任和支持。(3)术中结合患者心理状态的不同实施个体化的心理干预，满足患者心理需求的同时使其依从性得到提高，减少恐惧感，保障手术顺利进行。(4)术后对患者的情绪变化动态化掌握，给予正确积极的引导使患者负性情绪尽快缓解，或者以集体心理疗法，鼓励患者之间加强交流，分享自护心得，进而积极看待自身的疾病，保持乐观的情绪，早日痊愈。
1.3疗效标准[2]
参照NIHSS评分判定护理前后两组神经功能缺损程度。
参照HAMD与HAMA对两组患者家属护理前后心理状态的变化进行评价。
1.4统计方法
对获取的数据利用SPSS22.0实施分析，( ±s)表示计量资料，t检验，P<0.05则存在统计学差异。
2 结果
2.1神经缺损
护理后两组神经缺损评分比较差异明显，构成统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2家属心理状态
护理后两组患者家属负性情绪评分相比有差异性，形成统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
因脑出血手术是一种创伤性手术，患者对手术流程缺乏了解，围术期容易出现不良情绪，进而降低手术治疗的依从性。另外，患者家属过于担心患者，对手术疗效表现出不信任，因此也会出现不同程度的抑郁[3]、紧张和焦虑情绪，最终影响预后。
本研究对纳入的78例脑出血患者围术期采取了不同的护理干预措施，结果提示参照组患者行常规护理后神经缺损评分有所减少，但与行心理护理的研究组患者相比依旧未达理想水平，P<0.05，说明研究组制定的护理方案更有应用价值，对改善病情有重要帮助；同时，研究还发现护理后两组家属的消极情绪均得到不同程度改善，其中研究组改善的效果更显著，P<0.05，再次说明研究组护理措施行之有效，对消除家属的负性情绪作用积极。
总之，在脑出血围术期患者临床护理期间实施心理护理干预可行性高，对改善神经功能缺损、减轻患者与家属的心理负担有重要帮助。
参考文献
[1]施静.浅谈围术期优质护理配合心理护理干预措施在脑出血患者中的作用[J].养生保健指南，2017，21(27)：113.
[2]苗蒲.心理护理干预模式对脑出血围术期患者神经功能及家属心理状态的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49(10)：1260-1261.
[3]史兰花.43例微创手术治疗脑出血围术期护理体会[J].影像研究与医学应用，2017，1(18)：183-184.
作者简介：
付梦君(出生年月1991.06，本科，护師), 百拇医药
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