帕金森病的临床表现及治疗措施
□谢 勇
为什么食堂阿姨的手总是抖动呢？其实，除了食堂阿姨的手抖动，还有越来越多中老年人的手也时常抖动。那么，当你老了，身体抖动了，该怎么办呢？
临床表现
帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状。帕金森病典型的运动症状有4个主要表现：
一是运动迟缓，很多患者家属告诉医生，在患者出现明显手抖之前，就有长时间的运动迟缓、反应迟钝等现象。二是肌张力增高，患者觉得手脚僵硬，走路时感觉迈不开腿，这是帕金森病的特点之一，即肌张力改变。三是手抖症状，这是多数帕金森病患者的重要特点，患者的手抖症状类似于搓丸样手抖或者数钞样手抖。四是身体姿势和步态异常，患者在行走时表现出特别的步态，称为冻结步态，患者以小碎步的模样往前走，好像慌张、紧张一样，这是帕金森病的核心运动症状之一。
除此之外，还有一些非运动症状，包括患者的记忆力减退，神经功能、活动、精神方面异常，智力、味觉、嗅觉减退等。
并发症
感染 包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染等。
损伤 帕金森病属于一种慢性进展性运动障碍疾病。随着病情的进展，很多患者出现走路不稳、容易摔倒、发生骨折等现象。
心理障碍 帕金森病时常伴有抑郁、焦虑等症状，影响睡眠，对疾病的治疗产生不利影响。
智力减退 有一些帕金森病晚期患者合并阿尔茨海默病，智力减退，需要家属24小时精心照顾。
诊断方法
目前，全世界没有诊断帕金森病的仪器，主要依靠专科医生的临床经验及一系列辅助检查结果，排除与帕金森病混淆的疾病，比如因药物、感染、脑血管病，以及甲状腺疾病、免疫系统疾病、肿瘤等引起的继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征(如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等)、某些遗传病(如肝豆状核变性、脊髓小脑共济失调)等，所以完善辅助检查是非常必要的。专科医生对帕金森病的诊断是依据国内外最新的帕金森病诊断标准，并结合询问病史及体格检查结果等，进行综合分析，才能精准诊断疾病。
治疗措施
帕金森病的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
药物治疗 抗胆碱能药物，如苯海索(安坦)；促进多巴释放的药物，如金刚烷胺；复合的左旋多巴制剂，如多巴丝肼片(美多芭)；作用于多巴胺受体的激动剂，比如临床常用的普拉克索等；减少多巴在外周或中枢的降解代谢药物，如单胺氧化酶-B抑制剂，有司来吉兰、雷沙吉兰等。还有COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)抑制剂，可以抑制多巴降解，称为恩他卡朋片(珂丹)。
根据不同患者的临床症状和年龄，进行个体化选择，然后进行药物滴定，从小剂量逐渐加量。可以采用单药治疗，也可以采用不同的药物联合治疗。
手术治疗 对于药物治疗效果不好，病龄超过5年的患者，经过评估也可以采取手术治疗。手术的方法叫DBS，也就是深部脑刺激起搏器手术治疗，可以改善患者震颤的症状。
总之，帕金森病不可怕，只要及时就医，遵照医生的建议，按照要求进行治疗，并定期复查，可以将病情控制到理想状态。
(作者供职于南阳南石医院 神经内科一病区), 百拇医药
为什么食堂阿姨的手总是抖动呢？其实，除了食堂阿姨的手抖动，还有越来越多中老年人的手也时常抖动。那么，当你老了，身体抖动了，该怎么办呢？
临床表现
帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状。帕金森病典型的运动症状有4个主要表现：
一是运动迟缓，很多患者家属告诉医生，在患者出现明显手抖之前，就有长时间的运动迟缓、反应迟钝等现象。二是肌张力增高，患者觉得手脚僵硬，走路时感觉迈不开腿，这是帕金森病的特点之一，即肌张力改变。三是手抖症状，这是多数帕金森病患者的重要特点，患者的手抖症状类似于搓丸样手抖或者数钞样手抖。四是身体姿势和步态异常，患者在行走时表现出特别的步态，称为冻结步态，患者以小碎步的模样往前走，好像慌张、紧张一样，这是帕金森病的核心运动症状之一。
除此之外，还有一些非运动症状，包括患者的记忆力减退，神经功能、活动、精神方面异常，智力、味觉、嗅觉减退等。
并发症
感染 包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染等。
损伤 帕金森病属于一种慢性进展性运动障碍疾病。随着病情的进展，很多患者出现走路不稳、容易摔倒、发生骨折等现象。
心理障碍 帕金森病时常伴有抑郁、焦虑等症状，影响睡眠，对疾病的治疗产生不利影响。
智力减退 有一些帕金森病晚期患者合并阿尔茨海默病，智力减退，需要家属24小时精心照顾。
诊断方法
目前，全世界没有诊断帕金森病的仪器，主要依靠专科医生的临床经验及一系列辅助检查结果，排除与帕金森病混淆的疾病，比如因药物、感染、脑血管病，以及甲状腺疾病、免疫系统疾病、肿瘤等引起的继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征(如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等)、某些遗传病(如肝豆状核变性、脊髓小脑共济失调)等，所以完善辅助检查是非常必要的。专科医生对帕金森病的诊断是依据国内外最新的帕金森病诊断标准，并结合询问病史及体格检查结果等，进行综合分析，才能精准诊断疾病。
治疗措施
帕金森病的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
药物治疗 抗胆碱能药物，如苯海索(安坦)；促进多巴释放的药物，如金刚烷胺；复合的左旋多巴制剂，如多巴丝肼片(美多芭)；作用于多巴胺受体的激动剂，比如临床常用的普拉克索等；减少多巴在外周或中枢的降解代谢药物，如单胺氧化酶-B抑制剂，有司来吉兰、雷沙吉兰等。还有COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)抑制剂，可以抑制多巴降解，称为恩他卡朋片(珂丹)。
根据不同患者的临床症状和年龄，进行个体化选择，然后进行药物滴定，从小剂量逐渐加量。可以采用单药治疗，也可以采用不同的药物联合治疗。
手术治疗 对于药物治疗效果不好，病龄超过5年的患者，经过评估也可以采取手术治疗。手术的方法叫DBS，也就是深部脑刺激起搏器手术治疗，可以改善患者震颤的症状。
总之，帕金森病不可怕，只要及时就医，遵照医生的建议，按照要求进行治疗，并定期复查，可以将病情控制到理想状态。
(作者供职于南阳南石医院 神经内科一病区), 百拇医药